慢性肾炎是指最常见的慢性肾小球肾炎,它是一种临床综合征,病程一般较长,不同的病期有不同的临床表现,一般都有蛋白尿、管型或血尿,病至后期则有浮肿、贫血、高血压及肾功能不全,妊娠能使已有的慢性肾炎加重,那么患有肾炎能影响到胎儿吗?下面我来做一下介绍。
妊娠合并慢性肾炎对胎儿的影响视肾炎的程度而异。肾炎早期仅有蛋白尿、无高血压、血清肌酐≤132.6μmol/L时,对母婴影响较小。若肾炎病程长,胎盘绒毛被纤维素样物质覆盖,影响了母儿之间的物质交换,可影响胎儿宫内生长发育,致胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。若孕妇肾炎病情较重,有高血压及氮质储留、血清肌酐≥132.6μmol/L时,流产、死胎、死产的发生将大为增加,其后肾功能恶化的机会也增加。血压越高、肌酐水平越高,对母儿的威胁性越大。
慢性肾炎患者,孕前血清尿素氮≥10.71mmol/L、血清肌酐≥265.2μmol/L时妊娠大多中途流产或成为死胎,且对孕妇有很大的危险性,故不宜妊娠,如已妊娠应劝告其及时终止。允许妊娠的患者,孕期中密切监测血清肌酐水平,保持≤132.6μmol/L不升高,可继续妊娠。
给予中西医结合治疗,积极防治妊高征等并发症。孕28周后应入院观察,一旦肾功能有恶化倾向时应终止妊娠。
妊娠期孕妇处于高凝状态,容易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成,妊娠的一些合并症也会加重肾病变的程度。如妊娠并发妊娠高血压综合征时,肾小球率过滤和肾血流量都可降低,严重者致肾功能衰竭或皮质坏死。如孕前己有较严重的肾炎,则孕期往往病情恶化,就会对胎儿造成不同程度的影响。
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