中医治疗儿童肾病

该病是由多种原因引起的一组临床症候群。特征为全身明显浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。中医治疗儿童肾病认为本病因各种原因导致脏腑虚损，造成脾虚湿困，脾肾阳虚或肝肾阴虚，属中医学的“水肿”中“阴水”或“虚劳”范畴。

中医辩证治疗

1.脾虚湿困。主证：面色萎黄、神疲乏力、肢体浮肿、腹胀尿少、纳呆，便溏、舌质淡、苔白滑，脉沉弦或细弱。

治法：益气健脾，利水消肿。

方药：参苓白术散加减。

黄芪12克，党参10克，白术10克，茯苓10克，淮山12克，炒扁豆15克，猪苓10克，泽泻10克，玉米须15克，生苡仁15克，莲子肉12克，陈皮5克。

方解：黄芪、党参益气;白术、淮山、扁豆、莲子肉、陈皮以补脾健脾;茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、苡仁利水消肿。

加减法：腹胀尿少，加大腹皮15克、车前子15克。纳呆、胸闷，加木香6克(后下)、积壳10克。浮肿明显、尿少体壮者，用卢氏肾炎丸(即附桂八味)、车前子10克、牛膝10克、黑白丑6克、红枣4枚。

2.脾肾阳虚

主证：面色毗白或灰晦，神萎，倦怠，高度浮肿，四肢不温，可伴有胸水，腹水，腹胀尿少，食欲减退，恶心，呕吐，甚则咳逆上气，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

治法：健脾温阳利水。

方药：

①偏肾阳虚真武汤加味。

熟附子5克，生姜3片，白术10克，茯苓10克，白芍10克，泽泻10克，桂枝3克。

方解：附、姜、术、茯、芍为真武汤，温阳利水，用以温肾阳以消阴翳，利水道以去水邪。加桂枝增强温阳作用，加泽泻增加利水作用。

②偏脾阳虚附子理中汤加味。

熟附子5克，白术10克，干姜1.5克，茯苓30克，北芪12克，炙甘草6克，党参10克。

方解：党参、干姜、白术、炙甘草为理中汤。温中祛寒、补气健脾，重用茯苓，加附子、北芪，达到温补元气以行水作用。

加减法：面色苍白无华，怕冷尿少，兼肾阳虚，加补骨脂6克、肉桂3克()。

3.肝肾阴虚

主证：面色潮红、眩晕、头痛、烦躁不安、手足心热或有微肿，舌质红少苔，脉弦细数。

治疗：养阴滋肾，平肝潜阳。

方药：杞菊地黄汤(丸)加味。熟地12克，淮山15克，山萸肉8克，丹皮6克，茯苓12克，泽泻10克，杞子10克，菊花10克，石决20克，白芍10克。

方解：前六味为六味地黄汤，滋阴补肾加杞子、菊花补肝。石决、白芍平肝潜阳。

加减：按不同症状可选加：浮肿甚：苏叶10克、蝉衣10克、车前草15克、泽泻12克。

湿热盛：鸡蛋花12克、绵茵陈12克。

腹胀明显：大腹皮10克、川朴花5克。

血瘀明显：丹参15克、赤芍10克、桃仁5克、虎杖15克。血尿明显：小蓟15克、琥珀3克、益母草15克。

尿蛋白多：加北芪20～30克，蝉衣10克。

气虚：北芪15克、党参10克、太子参15克。