儿童肾病最常见的症状

随着生活方式的改变，环境的变化，有很多儿童不幸患上肾病，很多患儿由于得不到及时有效的治疗，也忽视了对其饮食上的调理，例如儿童肾炎要忌盐。在青年或成年期出现了尿毒症作为家长，首先应对儿童肾病有个清楚的认识，另外还应加强对早期儿童肾病的筛查，以早期发现，避免延误。那么，儿童肾病最常见的症状都有什么？

小儿肾病症状最突出的特点是高浮肿肾病患儿下肢、头、面、躯干、都有可能浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑、男孩的阴囊可肿的像灯泡。小儿肾病发生后，绝不仅仅只是在体表外显示出水肿的症状表现，体内各脏器可有可能出现水肿情况，如胸腔积液、腹水等。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。小儿肾病水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病患者的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些肾病病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质，肾病患儿可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。

许多肾病患儿往往是由感冒、发烧等症状引发感染性肾病，当患儿家长在发现尿量减少、血尿、尿中泡沫增多、眼皮浮肿等症状后，应及时送医院检查。可以通过检查尿样中的红细胞形态，尿蛋白定性、定量检查、血常规及肝功能检测。对一些难治性肾病、不明原因的血尿和先天性肾脏病，应尽快进行肾穿刺病理活检检查，以便及早找到原因，明确诊断以便治疗。

大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，仅在显微镜下才发现有红细胞。只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。多数小儿在发病初期出现高血压，一般为120-150080-110mmHg，部分严重的患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。具体来说有四大症状：

第一，一般家长非常注意的就是高度的浮肿;

第二，小便的检查有大量的蛋白尿;

第三，检查血液里总蛋白是降低的;

第四，血清的胆固醇是增加的。所以我们一般称为“三高一低”，三高就是高度浮肿，大量高度的蛋白尿，高的胆固醇血症，一低就是血清的总蛋白降低。首先出现的就是高度浮肿。

一般儿童肾病起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。因浮肿怀疑肾病需做些检查项目：检验怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

小儿急性肾炎多发于学龄前儿童，一般在感冒、皮肤感染一周后易出现小儿肾炎。由于其种种表现不疼不痒，家长如果不细心观察孩子的变化，就有可能耽误病情。本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。所以，当孩子发生上眼睑浮肿时，就应查清楚原因，看看是因为喝水多或休息不好，还是因为得了肾病，明确了之后要及早的治疗肾病，切不可耽误了时机。