慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。那么,治疗慢性肾炎的药有哪些?
慢性肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
目前对于慢性肾小球肾炎的治疗,主要是通过药物对蛋白尿、血尿以及水肿、高血压等症状进行控制,多采用抗凝药物及糖皮质激素和细胞毒药物。由于传统治疗治标不治本,绝大多数肾病患者会出现“控制住了再复发,复发了再控制”的反复过程,最终导致慢性肾功能不全。
采用中医中药治疗慢性肾炎具有对因治疗作用的同时,更具有调整、改善人体脏腑、气血功能活动和整体机能,起到了多靶点的治疗,从而改善慢性肾炎的症状,延缓病变的进展。目前大多数慢性肾炎的病因不明,发病机制有许多假说,涉及到多个环节,针对以上的认识,慢性肾炎患者将接受降压治疗、降脂治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等等,治疗原则完全正确,但带来的后果是患者往往每天要大把大把地吃药,而且许多患者还合并其他系统的疾病,要针对每个环节,就要有多种药物。
一般处理:慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息,要避免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,每天控制在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限制水、盐,肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
对症处理:包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗,并应积极治疗感染,尤其是潜在的感染,包括无症状性菌尿等。
西药治疗:根据不同的病理类型,选择治疗的药物:
轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给予激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
中医中药治疗:慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型,可分别给予相应的辨证治疗。
不论是那种类型的肾炎,都需要加人活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。
采用中医学的特色“整体观”,中医药在具有“对因治疗”作用的同时,更具有调整、改善人体脏腑、气血功能活动和整体机能,起到了多靶点的治疗,从而改善慢性肾炎的症状,延缓病变的进展。
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