小儿肾衰竭诊断方法

小儿肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。小儿肾衰竭的具体诊断方法如下：

一、有肾前、肾实质及肾后等疾病因素，发作迅速。

二、少尿期：持续3-14天少尿，无尿或更长，分述以下几种情况：

(1)临床以无尿或少尿为特征，每日尿量少于250ml或1小时尿量少于10ml为少尿，每日尿量少于50ml为无尿。

(2)氮质血症及酸中毒表现：患儿乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心呕吐及呼吸深长，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道出血、昏迷及惊厥等。

(3)高血钾症：血钾若大于7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊乱、心音低钝甚至停搏。心电图呈T波高尖，QRS波增宽，P波平宽。

(4)高血压、肺水肿及心力衰竭表现：呼吸困难、紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝，两肺有细湿音，脑水肿，可有意识障碍、昏迷、惊厥等。

(5)尿比重固定为1.010。尿内有蛋白、红细胞、颗粒管型。(6)血清肌酐，血磷升高，血钙降低，有的可以出现手足搐搦症。

三、多尿期：

(1)多尿于少尿期第一周末或第二周开始，尿量可于数日400-600ml/d，少数重病例尿量增加较缓。

(2)短期内排出大量水份(每日可超过3000ml)和电解质，可迅速出现脱水及低钾血症，低钠现象。

(3)5-7天后尿量逐渐恢复正常，但肾浓缩功能差。

(4)尿常规可见多数管型及白细胞，少数红细胞及少量蛋白。

(5)尿素氮(BUN)或NPN缓慢下降。

(6)易并发感染。四、恢复期：每日尿量正常，尿毒症症状逐渐消失，血生化检查正常，肾功能及蛋白尿需较长时间才能恢复。