女性尿毒症怀孕怎么做

对于绝大多数女人,做妈妈是她们的梦想,即使患有尿毒症,也不能剥夺他们对新生命的渴望,知道自己的情况,但是又很想要个宝宝,那患了尿毒症还能要宝宝吗?病专家称,女性尿毒症患者怀孕的几率是一般妇女的1/8,那尿毒症患者能怀孕吗?尿毒症患者怀孕又该怎么办呢?

怀孕生子几乎是所有结过婚女性的心愿,事实上也不难达成。而女性尿毒症患者,因为长期洗肾,影响到女性荷尔蒙分泌,其怀孕几率很低,是一般妇女的1/8。由于怀孕不易,女性尿毒症且长期洗肾患者一旦怀孕,就必须在医师的监测指导下,藉着良好的照顾,确保母子的平安、健康。

但近年来,随着肾脏替代治疗技术的成熟完善和尿毒症药物治疗的进展,患者肾病病情可长期维持稳定,提高了尿毒症患者的生育能力。

对于男性患者,如果身体状况良好且有生育能力,在专业肾病医生的指导下可尝试生育。对于女性患者,则要慎重。因为女性怀孕后,肾脏负担增加,可能加重原有肾脏损害,导致肾功能急性恶化;另外,尿毒症患者流产、早产、死胎、妊娠高血压综合症的发病率也比较高;透析对胎儿发育也有一定影响。

但也不是说尿毒症患者绝对不可以妊娠,目前已有长期接受透析的尿毒症妇女成功妊娠、分娩的案例,但必须强调的是,成功的案例毕竟是少数,且风险很大。故女性尿毒症患者妊娠前,必须与肾内科医生及妇女科医生共同进行协商,制定合理的计划。

洗肾病患者怀孕期间,究竟该如何注意自己的身体呢?肾病专家提出几点值得妈妈们注意的事项,有了这些常识,也可以提醒一下自己的医师或洗肾中心:

1、增加洗肾次数

一般末期肾病变患者,通常需要每周洗肾三次,怀孕妇女的洗肾,要比平常更频繁些,必须增加到每周六到七次,以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。

2、调整碳酸盐

肾病患者血液中的酸碱值比正常人偏酸,所以,在洗肾时,必须使用碳酸盐(碱性物质)来中和患者体内多余的酸性物质,一般而言,建议碳酸盐浓度约为35mg/l。此外,一般妇女怀孕时所产生身体的变化,在正常情况下血液较为偏向碱性。而怀孕洗肾患者,必须接受每周六到七次的洗肾治疗,若没有调整碳酸盐浓度,就很容易造成严重碱血症。而根据文献报告,建议将每天洗肾时的碳酸盐浓度调节为25meg/l。

3、洗肾液钙离子浓度

妇女怀孕过程40周,所需的钙离子浓度大约是25-30克,而一般性的尿毒病人,在接受高钙浓度离子液洗肾治疗一次,身体平均得到900毫克的钙离子,而接受高钙浓度离子液洗肾治疗的尿毒症孕妇,约在五周内洗肾30次,就足够供应40周所需的钙离子量。此外,怀孕期间母体中的胎盘,也有分泌维生素D3的功能,会促进肠道吸收钙、磷,因此怀孕洗肾病人需每周注意钙离子浓度,避免高血钙症发生。

4、抗凝血剂

尿毒症患者接受洗肾治疗,为了防止血液在体外循环时凝固,都会使用一定的抗凝血剂。尿毒怀孕妇女也可以使用,因为抗凝血剂不会通过胎盘,目前医学文献上也没有因为使用抗凝血剂而导致胎儿死亡的案例。

5、贫血

贫血的问题则不只是尿毒怀孕的妇女会发生,一般尿毒患者也很常见,比例上大约十位患者中有九位都有贫血的现象。现在普遍使用一种叫做“红血球生成素”(EPO)来改善贫血的状况,而红血球生成素使用在尿毒怀孕妇女身上并不会使高血压恶化,同时,在医学报告中也并无发现会使婴儿畸形。

6、铁制品

一般怀孕妇女在40周的过程中需要约700-1150毫克的铁制品,妇产科医师都会教育妇女,在怀孕期间可增加口服的含铁质食物或相关药物。但是尿毒怀孕的妇女,因为长期洗肾的缘故,对于口服铁剂的反应极差,建议可改为静脉注射,以改善缺铁所造成的贫血问题。在注射铁剂时,应特别注意对铁剂是否有过敏反应,来调节用量。

7、叶酸

一般孕妇服用叶酸,是为了预防胎儿神经管缺陷,而尿毒患者怀孕也可用此法。值得注意的是,叶酸是一种水溶性维生素,很容易随着洗肾排出体外,所以,尿毒怀孕的妇女更应该加强叶酸的补充,以维持体内正常的生理需求。

8、生产

正常妇女怀孕40周后生产。尿毒症患者能生育吗?尿毒怀孕的妇女,肾病专家建议最佳的生产时机是34-36周左右较佳,但因人而异,仍须经妇产科医师判断,再决定最恰当的时机,一般而言自然生产或剖腹产均可。

9、并发症

尿毒患者在怀孕期间比正常怀孕妇女充满更多危险,如未善加控制,常可能导致贫血、高血压、早产、子宫内胎儿生长迟滞、羊水过多、胎儿窘迫症等。

虽然不幸得了尿毒症,但真的希望拥有自己的孩子的话,需要在自己身体条件允许的情况下,再和肾病医生、产科医生积极配合,才能给孩子一个相对安全的环境,所以说,患了尿毒症还能怀孕,希望尿毒症患者能拥有自己的幸福……