IgA肾炎患者的生存期通常与普通人无异，多数患者通过规范治疗可长期稳定病情。生存时间主要受病理分级、蛋白尿控制、血压管理、肾功能保护、治疗依从性等因素影响。
IgA肾炎的病理分级直接影响预后，Lee分级Ⅰ-Ⅲ期患者肾小球硬化程度较轻，通过药物干预多能保持肾功能稳定。Ⅳ-Ⅴ期患者可能出现广泛新月体形成或肾间质纤维化，需更积极的免疫抑制治疗。
24小时尿蛋白定量持续超过1克会加速肾功能恶化。使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，可有效减少蛋白漏出。部分患者需联用糖皮质激素控制免疫反应。
将血压控制在130/80mmHg以下可延缓肾损害进展。钙通道阻滞剂如氨氯地平与利尿剂如氢氯噻嗪常作为基础用药，严重高血压患者可能需要三联降压方案。
定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率至关重要。避免肾毒性药物如非甾体抗炎药，限制高蛋白饮食，维持水电解质平衡，这些措施有助于保护残余肾功能。
长期规范随访和治疗是改善预后的关键。患者需按时服药，每3-6个月复查尿常规和肾功能。出现呼吸道感染时应及时治疗，防止诱发肾炎活动。
IgA肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重血尿。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，保持乐观心态。出现水肿或尿量减少时需及时就医调整治疗方案。通过系统管理和健康生活方式，绝大多数患者可获得与常人相近的生存期。
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