肋骨骨折一般可自行愈合,对单根或多根单处骨折,主要是解除疼痛,使病人能有效呼吸和咳嗽,避免发生肺不张、肺炎等并发症。对多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动者于急救。如应先加压包扎,防止胸壁反常运动造成纵隔摆动,引起循环功能紊乱而致急性死亡。对严重呼吸功能障碍病人,应及时行气管切开,辅助呼吸,吸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。防止肺不张和肺部感染等。
1、一般治疗,主要是止痛和预防肺部感染。对较轻的肋骨骨折病人可刚匠或注射止痛镇静剂。局部可外用伤湿止病膏之类药物,对有并发气胸血胸的病人采取相应的措施,必要时给以穿刺或胸腔闭式引流。
2、多根多处骨折的治疗若胸壁软化范围较小,防止痛外尚需局部压迫包扎。大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时,因反常呼吸运动、呼吸通分泌物增多或血痰阻塞气道,病情危骂,需采取紧急措施:清除呼吸道分泌物,以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要作气管插管或气管切开,以利抽吸痰液、结氧和施行辅助呼吸。
3、开放性肋骨骨折,对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口需彻底清创,修齐骨折端,分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破,尚需作胸膜腔引流术。多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝作内固定术。
手术后应用抗生素,以防感染。
4、连枷胸的治疗,纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。
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