中药熏洗治疗骨折后关节僵硬症

骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬，在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96﹪，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100﹪。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来采用中药熏洗，配合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效。

骨折中医治疗

电针

(一)取穴

主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池;尺挠骨：曲池、合谷;股骨：血海、髀关;胫腓骨：足三里、解溪。

配穴：内关、合谷、足三里、阳陵泉。

阿是穴位置：骨折中心，即断端之间(下同)。

(二)治法

主穴，每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健侧之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得气后，接通直流电针仪。局部穴位;骨折中心即阿是穴接负极，余穴接正极;全身配穴：上肢接正极，下肢接负极。电流量20～40微安，或以病人有针感，肌肉明显收缩为度，连续波，频率2～3次/秒。每次30分钟，每日1次，6次为一疗程。疗程间隔1日。

(三)疗效评价

以上法共治80例，其中新鲜骨折者54例，骨折临床愈合时间较国内公认的中西医结合治疗的时间缩短15～22天;陈旧性骨折及迟缓愈合组26例，其压痛消失，纵向叩击痛及假关节消失，骨痂出现、功能恢复、骨折愈合时间均明显提前[1～3]。

激光穴位照射

(一)取穴

主穴：颈椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至阳;腰椎骨折：肾俞;骶椎骨折：长强。

配穴：阿是穴。

(二)治法

以主穴为主，按症情而选，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪，每穴照射10分钟，每次共照射20～30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇1天。

(三)疗效评价

本法主要治疗椎体骨折，共治29例，经3～20次治疗(平均12次)，治愈12例，显效15例，有效2例，总有效率100%[4]。

刺血

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：局部肿胀处。

(二)治法

以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度;骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复，局部用夹板固定。

(三)疗效评价

本法用于关节附近骨折，共治24例，结果消肿迅速、愈合良好者20例，血肿未消2例，关节伸屈活动受限2例，总有效率为83.3%[5]。

桂枝20ɡ、红花20ɡ、细辛10ɡ、威灵仙60ɡ、伸筋草40ɡ

昆布40ɡ、海藻40ɡ、路路通40ɡ、续断40ɡ、海桐皮40ɡ

透骨草40ɡ、防风20、艾叶60ɡ、五加皮30ɡ、芒硝50ɡ

将上述药物置入合适的容器，加水1500～2000㏕，食醋200㏕，置于火上(最好是炭火)煮沸后约保持50～75℃左右，将患肢僵硬的关节置于容器上，再用毛巾或毛巾被覆盖在上面，以免药气挥发太快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸，待药液的温度降至45～50℃时，以不烫手为度，可将关节置于药液中浸泡20～30分钟，如膝关节不便浸泡，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要特别注意小心烫伤，尤其是小孩，必须有大人帮助才能做此治疗。

每次40～50分钟，每日2次。药液可保留每剂中药连续使用2天4次，但食醋必须每次都加，因其容易挥发。每剂中药熏洗的最后一次准备抛弃前可用纱布将药渣包裹，趁热敷于患处，以最大程度的利用药物的治疗作用。每次熏洗完毕时辅以手法按摩、被动活动关节以及鼓励患者主动活动，一定要“趁热”效果才会更好。常规5剂为一疗程，一般1～2个疗程显效，2～4个疗程痊愈。

疗效评定标准：痊愈：僵硬的组织软化，关节功能恢复;好转：僵硬的组织较前明显软化，关节功能部分恢复，被动活动疼痛;无效：僵硬的组织无改变，关节功能障碍。

骨折愈合后并发关节僵硬，主要是早期固定时或超期固定的情况下，亦或采用骨牵引时间过长等情况下，骨折部位相邻的关节缺乏适当的功能锻炼所致，其病理改变是血肿肌化、纤维化，加上又缺乏适当的早期功能锻炼，致使关节周围组织、韧带广泛粘连、变性，重者甚至形成骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗，尽管有效果，但疗效不尽人意。为了找到一个较为理想的治疗方法，我们尝试用中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病，取得了意外的疗效。

所用处方的组方意图是，取桂枝、红花扩管活血之功;细辛、防风、海桐皮、五加皮驱风胜湿;威灵仙、昆布、海藻、芒硝软坚散结;艾叶、伸筋草、透骨草、路路通温经通络;加食醋以增加软坚散结的作用，对一些病程较长的顽固病例，也可加适量(一匙左右)食盐以增加软坚之功。经过大量患者临床使用，疗效较为满意，总结起来，诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙，取其软坚、镇痛之功，尤其使用芒硝，独辟蹊径，事实证明，确有奇效，而且物美价廉，大家不妨一试。