骨折晚期并发症预防对策

汶川大地震受伤人员中，骨伤发生率最高，四肢骨折约占人体受伤各部位的50%，现经治疗后，大部分患者已逐渐康复，但对其晚期并发症仍不容忽视。这些并发症大多发生在治疗期间，有时在骨折痊愈后才表现出来，常见的有以下几种：

1、肺部感染肺部感染主要出现在骨折后需要长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者多见，严重时可危及病人生命。

预防对策：鼓励患者扩胸、深呼吸、咳嗽，以增进肺功能，定期叩背2—3次/日，以帮助痰液咳出;早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进血液循环，防止肺不张;预防感冒，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。

2、压疮压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，压疮也叫褥疮。骨折严重、长期卧床、固定、牵引等特殊治疗使压疮问题变得更加突出，由于身体骨突起的部位经常被压迫，结果局部的血循环不好，就容易形成压疮。

预防对策：鼓励患者翻身的同时还应仔细检查病人受压的皮肤有红、肿、热、痛或麻木的早期表现时，经常和床面接触的部位可以搽一些润滑油，并进行按摩;床铺应保持平坦、干燥、清洁，也可以考虑用气垫床或带长毛的真羊皮垫子;鼓励病人多进食营养物质，以增强病人的抵抗力。

3、下肢深静脉血栓形成多见于骨盆骨折或下肢骨折的患者。由于下肢长时间不能动，静脉血液流动缓慢，再加上创伤引起血液容易凝固，血液流动更加缓慢，加之下肢创伤后，造成血管壁损伤，最终形成静脉血栓若血栓流窜还可能引起致命性肺梗死。

预防对策：留意患者是否出现脚肿、气喘，因为这些症状表示出现了腿静脉梗塞;对肢体进行主动或被动活动，提高肌肉的肌力，防止静脉血液瘀滞;协助患者定时更换体位，每1—2小时更换一次为宜;抬高患肢，经常按摩患者下肢可增加血流;避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉影响回流;严密观察患肢的血运、感觉、活动情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，及时治疗。

4、创伤性关节炎包裹在关节中的骨头发生骨折，关节面遭到破坏，又没有准确放回原位时，骨骼愈合后就会导致关节面不平整，关节活动时发生磨擦，而长期磨擦、损伤易引起创伤性关节炎，致使关节出现疼痛。

预防对策：关节骨折复位后，要注意系保护好固定支架，防止骨折块再次移位;骨折复位固定后，要动静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连;适当的关节活动对于关节软骨面还起磨合作用，使软骨面更加平整和光滑，使之不容易出现骨质增生现象。但关节活动应在医生的指导下进行，以免产生不良后果。对于手法复位不能达到功能复位标准者，要考虑再次手术复位和固定。

5、关节僵硬骨折的肢体长时间固定，血液流通不畅，关节周围的组织就有可能发生粘连，并伴有关节囊和周围组织挛缩，结果关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。

预防对策：及早解除固定、积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法;协助患者作伸展运动和屈曲关节的动作，以增加关节活动量，促进血液循环;避免关节和肌肉萎缩;改变过量饮酒等生活习惯，防止关节进一步僵硬。

6、急性骨萎缩多数由骨折后包扎过紧，造成血液循环不畅而致，损伤导致关节附近的骨质疏松，多见于手、脚骨折后，典型的症状是疼痛。

预防对策：肢体固定者，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况，倾听病人主诉，石膏过紧必须剪开;下肢石膏固定可测足背动脉的搏动，若不明显，则提示有血运障碍;如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味，应及时检查和处理;鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，增加营养，促进骨折的愈合;积极进行主动功能锻炼，可以促进肿胀消退，预防骨萎缩。