分泌性中耳炎可能复发，但复发频率因人而异。复发风险与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、鼻窦炎及腺样体肥大等因素相关。
分泌性中耳炎复发与患者个体差异密切相关。咽鼓管功能异常是核心诱因，儿童因咽鼓管发育不完善更易反复发作。急性上呼吸道感染可能引发中耳腔负压，导致积液再次积聚。过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿可能波及咽鼓管开口，增加复发概率。慢性鼻窦炎产生的炎性分泌物可能逆行感染中耳腔。腺样体肥大可直接压迫咽鼓管咽口，造成机械性阻塞。
部分患者存在解剖结构异常或免疫缺陷等基础问题，可能表现为顽固性复发。航空旅行或潜水等气压变化活动可能诱发积液形成。二手烟暴露或空气污染可能持续刺激呼吸道黏膜。胃食管反流患者胃酸可能刺激咽鼓管黏膜。未规范治疗或擅自停药可能导致炎症迁延不愈。
预防复发需积极治疗鼻咽部原发病，避免用力擤鼻及呛水游泳。保持鼻腔通畅，过敏体质者需远离致敏原。出现耳闷胀感应及时就诊，定期复查声导抗检测。儿童患者需监测听力发育，必要时行腺样体切除术。均衡饮食与适度运动有助于增强呼吸道免疫力，减少感染机会。
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