有关脊柱畸形的常识

脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患，在青少年和儿童中有较高的发病率。脊柱畸形影响患者的正常生长发育，不但影响患者的美观，严重者可导致心肺功能下降，肢体活动不便甚至瘫痪，并给患者心理健康造成严重危害，导致生理和心理的双重残疾。

脊柱畸形一般以背部畸形为主要症状，表现为驼背、姿态不对称，双肩不等高、身材矮小等，严重的脊柱畸形由于胸腔容积下降导致活动耐力下降、气促、心悸等心肺功能受损的表现。部分病人可出现腰痛。诊断方法为：

一、脊柱侧凸

1.询问有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史，女性患者的初次月经时间。

2.测量身高，检查侧凸畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能，有无刀背样畸形。

3.X线检查以确定有无半椎体畸形，除外后天性病变，并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。

4.必要时行脊髓造影或MRI检查排除其他原因引起的继发性脊柱侧后凸畸形。

5.畸形严重者应行心肺功能检查。

二、脊柱后凸

1.询问有无家族史，有无外伤、感染、肿瘤及代谢病史，有无晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。

2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。

3.化验室检查主要包括：红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查。

4.X线检查应包括脊柱及骨盆片，以观测畸形角度及是否累及髋关节。

治疗方案

(一)脊柱侧弯的治疗(具体治疗方案应考虑患者脊柱畸形发病的原因，患者的年龄及其畸形对患者的影响等综合考虑)

1.轻型病例(Cobb角<20°)以纠正学习及工作姿势为主，辅以体疗。

2.Cobb角在20°～40°以非手术疗法为主，包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。

3.Cobb角超过50°者以手术矫正为主，可酌情选用病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术。矫正严重畸形时术中应注意脊髓监护。

4.Cobb角在40°～50°者可先采取非手术疗法，并密切观察，如非手术疗法无效或畸形发展较快，则行手术治疗。

(二)脊柱后凸的治疗

1.早期以非手术疗法为主，包括病因治疗、矫正不良体位，支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。

2.对后凸畸形严重且原发病史已静止者，可行脊柱截骨及内固定术。