白癜风的诊断

据医学专家介绍，白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。中医称白癜风为“白癜”、“白驳风”。

一、白癜风的诊断方法

1、白癜风的临床诊断还可观察患处皮肤表皮的色素改变(如患处白色皮肤向红色转变，可深红色转变，向棕色转变，向暗褐色转变，都是有效的症状。

2、观察患处皮肤色素斑点，在白癜风患处皮肤的汗毛孔处，出现针尖、米粒大小不等的色素斑点，并且这些色素斑点在患处皮肤呈现散在性分布，而且这些斑点逐渐扩大面积，形成色素斑点，最后相触合，最后将患处皮肤全部触合遮盖。

3、治疗前将白癜风患病处皮肤周围用毛笔沾墨水沿患病皮肤边缘图画一周后，快用白纸盖在上面，用手用力按压笔画处。取下纸，病处面积图，涂印在纸上，以做观察患处缩小的依据。

二、白癜风的自我诊断

1、人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。白癜风虽然都表现为白色斑块，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下，白斑会出现自行缩小或消失。

2、一般来说白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，毛发变白者疗效相对要差，白斑消失后，毛发也使白癜风易于诊断，对早期脱失不完全，边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别：

(1)贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒，个别是剧痒，这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到;还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味典型白毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。

(2)无色素性痣：出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。

(3)花斑癣：是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染,好发于上胸部或背部，逐渐蔓延至颈前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮损开始时为细小斑点。斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。

(4)盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。

(5)粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。

(6)紫白癜风：皮损为边界清楚的紫白色斑片，稍有脱屑，有光泽。

3、白癜风的并发症在临床表现上，白癜风可以并发或者继发多种疾病，这对白癜风的自查也有重要帮助。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道，如：合并甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。此外，还有报道提示，白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、硬皮病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异味性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性，以及并发于疱疹样皮炎、肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑等疾病。

三、白癜风的诊断依据

1、白斑形态

白癜风患病典型表现是皮肤上出现形状不规则白斑,在发病初期有时白斑边界不清,与周围皮肤边界模糊,白斑稳定后与周围正常皮肤境界清楚,部分患者在发展期边缘发红,略微隆起.白斑数目多少不等,面积大小不定,可为单发或多发的直径几毫米至数厘米点片状白斑,亦可为数片白斑相互融合或单片白斑逐渐发展成较大面积的斑片,甚至泛发周身.除皮肤损害外,还可累及黏膜和毛发.

2、白斑颜色

患了白癜风后,皮肤白斑颜色可为灰白、瓷白或乳白色,在疾病的不同时期,白斑颜色略有不同.发病初期皮损可为较淡的色素减退斑;病情稳定期皮损可为乳白色斑,边缘有色素沉着;病情进展期部分白斑边缘有炎性红晕;紫外线照射后白斑可发红,指压褪色,与周围色素沉着的皮肤相比颜色反差更大,白斑境界更加清晰.有时白斑上可见色素沉着的斑点或斑片,或在白斑与正常皮肤之间有褐色的中间带.

3、自觉症状

白癜风发病一般没有自觉症状,不会有瘙痒等自觉症状,部分患者在发病前或是病情加重时会有局部皮肤瘙痒的感觉.

四、儿童白癜风的诊断方法

1、颜色观察法：白癜风虽然都是表现为白色的斑块，但每一处的白斑色素脱失的程度却是不一样的，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下白斑会出现自行缩小或消失。另外，白癜风发无定处，任何部位都可出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白斑面积也会逐渐扩大，数目增多。

2、界限分析法：如果是稳定期白癜风，白斑和正常皮肤分界清楚，但如果是进展期白癜风，白斑边缘也可变现为模糊不清，白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，经治疗后白斑可消失，毛发也可转黑。另外，白斑的表面光滑，无脱屑或结痂现象，有少数人感觉白斑处发痒，个别人剧痒

3、日照法：如果是白癜风的话，白斑对日光或紫外线较敏感，日晒后白斑处会发红、灼痛、瘙痒等，严重的白斑会发展。因此，白癜风患者要避开强光的照射，尽量少晒太阳，炎热的夏季，针对火辣辣的太阳光一定要做好防护措施，比如出门带遮阳伞或涂防晒霜等。

五、白癜风的诊断要点

1、后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。

2、皮损界限清楚且形态不规则。

3、皮损边缘色素加深。

4、皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。

5、Wood灯下白斑呈瓷白色。

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