肾功能衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,中医在治疗慢性肾衰竭时要掌握好正虚和邪实表现的轻重,急性肾衰竭治疗则以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、活血化瘀、救阴敛阳等法治疗,下面,一起来看下肾衰竭初期的中药治疗,希望对大家有所帮助。
慢性肾衰竭:
1)火毒瘀滞:治宜清热解毒、泻火凉血、活血化瘀。方选:清瘟败毒饮加减:桔梗、石膏、犀角、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、栀子、鲜竹叶。
2)内闭外脱:治宜开闭固脱。方选生脉散合参附汤送服安宫牛黄丸。此时亦当配合应用西药,及时救治。
3)热毒炽盛:治宜清热泻火解毒。方选白虎汤合黄连解毒汤加减:石膏、知母、甘草、粳米、黄连、黄芩、黄柏、栀子。
4)治宜益气养阴,方选薛氏参麦汤加减;西洋参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子。
5)湿热蕴结:治宜清热解毒,利湿化浊。方选甘露消毒丹加减:滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝、通草、连翘、薄荷、蔻仁。
慢性肾衰的中医辨证以正虚为纲,邪实为目。慢性肾衰基本病机为正虚邪实,其正虚为脏腑气血虚弱,尤以脾肾虚衰为主其邪实是指湿浊邪毒蕴结。
1)寒湿阻滞:治法,温阳降浊。方药,温脾汤合二陈汤加减。大黄(后入)10g,人参(另煎)10g,甘草6g,干姜6g,附子9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳实lOg,厚朴lOg。
2)湿热中阻:治法,清热化湿。方药,黄连温胆汤合苏叶黄连汤加味。黄连10g,姜半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实10g,竹茹10g,生姜6g,苏叶10g,甘草6g,砂仁10g,薏苡仁30g,大黄10g。
3)水气不化:治法,温阳化气行水。方药,济生肾气汤合实脾饮化裁。熟地10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,泽泻10g,肉桂6g,附子12g,牛膝20g,车前子(包)30g,干姜6g,白术10g,大腹皮12g,木瓜12g。
4)瘀血内停:治法,行气活血化瘀。方药,血府逐瘀汤加减。桃仁12g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳壳10g,桔梗10g,郁金10g,黄芪30g,益母草15g,甘草6g。CRF病机复杂,气血阴阳不足,脏腑功能障碍,水湿浊毒潴留,淤血阻滞,虚实寒热互见,变证危证叠起,故治疗应谨守病机,细心变证。
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