下颌骨骨髓炎是怎么回事?颌骨骨髓炎主要以新生儿患者为主,不过也有很多颌骨骨髓炎患者是中老年人,下颌骨化脓性骨髓炎最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,有时可见肺炎双球菌和大肠杆菌,临床上经常是混合菌种感染,物理因素(放射线)、外伤和化学因素(磷、汞),亦可促成下颌骨化脓性骨髓炎发生。
下颌骨化脓性骨髓炎的感染途径有三种:
(一)牙源性感染临床上最多见,为牙源性炎症如根尖周围炎、智齿冠周炎等感染扩散所致。
(二)外伤性下颌骨感染较少见,如下颌骨开放性骨折,颜面部炎器伤所致的下颌骨化脓性感染,又称为外伤性下颌骨化脓性骨髓炎。
(三)血源性感染少见,多见于儿童,可继发于麻疹、猩红热等传染病后和其他器官或组织有化脓性感染病灶,经血行至下颌骨。
临床上最多见的是牙源感染的下颌骨化脓性骨髓炎。现重点讨论牙源性下颌骨化脓性骨髓炎。
致病菌进入下颌骨,引起髓腔充血和炎性渗出,并形成脓肿。如果脓液及时穿破皮质骨,流出体外,而不向周围骨组织扩散,炎症会逐渐局限,称为局限性化脓性骨髓炎。反之,炎症向周围骨质扩散,则形成弥散性化脓性骨髓炎。
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