上颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。主要发生于小儿,我国由于医药条件的改善,牙源性颌骨骨髓炎发病率已大为下降,牙源性颌骨骨髓炎与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关,上颌骨骨髓炎症状是什么样的呢?
临床表现急性颌骨骨髓炎:发病急剧,全身症状明显。
局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿,感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睑肿胀。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。
慢性颌骨骨髓炎:急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻。
局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管经常溢脓,甚至排出小块死骨病变区多个牙松动,龈袋溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作。
及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。
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