怎样确定骨髓炎

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起，骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端，那么怎样确定骨髓炎?

骨髓炎诊断一：体格检查

1、全身情况伴有消瘦、贫血等症状。

2、局部症状要检查窦道的数目、部位，也可以用探针触骨。患肢皮肤是否有色素沉着及急慢性炎症。

3、患肢比对侧粗大。皮下组织相应增厚变硬，或有畸形、肢体长短变化及功能障碍。

骨髓炎诊断二：实验室检查

血白细胞计数可以正常。但血沉(ESR)和C-反应蛋白几乎总是增高。

骨髓炎诊断三：X线检查

X线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

X线改变晚于临床，初期仅有软组织改变，发病2周后，病变部位有骨质改变。

确诊骨髓炎四：CT检查

若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

CT的图像容易受骨与金属等物质的人为影响，但对骨活检有明确的指导意义。另外CT对皮质骨与周围的软组织提供了一个很好的影像学判断，它对死骨形成的判断有决定性的意义，同时，可以对由于体内有金属内置物不能进行核磁共振检查作出检查。

骨髓炎诊断五：活检

对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

骨髓炎诊断六：核磁共振(MRI)

利用CT、MRI检查可以完全明确诊断，并且可以在X线片完全正常时显示髓腔的破坏、骨膜反应、皮质的破坏、关节损害与软组织的状况。MRI对软组织的判断要优于CT。MRI也可以显示早期的骨骼水肿，对感染的早期诊断非常有意义。