外伤性骨髓炎指由于各种外伤造成的骨髓炎症,后可引起的急性骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。
外伤性骨髓炎的诊断比较容易,只要详细追问病史,结合临床及X线照片检查,大多数可作出正确的诊断。极少数诊断困难者可借助同位素检查、CT检查、远红外线热像仪及窦道造影检查协助诊断。
X线检查:急性骨髓炎早期无明显变化,发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,以及软组织肿胀阴影等。
化验检查:在急性骨髓炎,早期血培养阳性率较高,血化验中白血球及中性多核白血球均增高,一般有贫血。
骨与关节感染多来自外伤和血液中细菌感染,细菌从体内其它部位感染病灶,经血液或经淋巴液到达骨组织或关节内。这类感染很多:急性化脓性骨髓炎、急性化脓性关节炎、骨与关节结核感染等。抗生药物对骨的感染起到了极为重要的作用,发病率明显下降。对化脓性骨关节炎、骨髓炎、骨结核的治疗效果明显提高。但由于不能早期做出诊断,致使感染不能在短期内得到控制,转为慢性骨与关节感染者仍很常见。
这样治疗时间大为延长,伤口、窦道长期不愈,发生病理性骨折等并发症。化脓性关节炎更为严重,关节软骨在浓液中浸泡,很快破坏,关节功能下降,畸形强直坏死。长期使用抗生素药物又产生耐药性,继而发展成为继发性感染或交叉感染,形成慢性骨髓炎或骨与关节结核感染。
西医对骨髓炎、骨与关节感染、骨结核采用手术彻底清除病灶、摘除死骨、切除不健康的肉芽组织及斑痕组织,消灭死腔,选用闭合性持续冲洗、吸引疗法、肌皮瓣或骨瓣移植,大网膜移植等修复缺损。病人痛苦大、费用高、治疗时间长、疗效不理想、部分病人终身致残。

中西医结合治疗骨髓炎与骨关节感染,手术清除病灶、摘除死骨、切除腐败肉芽组织,调和脏腑、养心疏肝、健脾开胃、益肺行气、强腰壮肾、添精补髓,增强人体抗病能力的药物内服。可减少不植皮、不植骨、不感染等痛苦。
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