关于儿童肾病水肿的问题

肾病综合征水肿是肾病综合征的一大特征，水肿相对于肾病综合征其它症状来说，是最易让人察觉，也最能让人一发现水肿就会联想到肾病，因而说水肿是肾病发生的最明显指针。那么儿童肾病水肿有什么特点呢?接下来是关于儿童肾病水肿的详细介绍。

肾病综合征专家介绍说，当患有肾病综合症时的水肿主要存在于血管外，即组织间液增加。当组织间液的容量增长超过5kg时，即出现临床可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症的程度相一致。严重时可引起胸水、腹腔积液、心包积液、颈部皮下水肿及纵隔积液以至呼吸困难因肺间质中压力比较低，当左室充盈压稍上升，即可呈现明显的肺水肿表现。肾病综合症水肿与体位有明确的关系。如肾病综合症患者出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿时应疑及下肢深静脉血栓形成。如下肢肿较轻而有顽固、严重的腹水时应怀疑肝静脉血栓形成。因膈肌的各个裂孔位置偏右及静脉血、淋巴液返流等因素，可于严重腹水时同时出现右侧胸腔积液。

肾病综合征水肿的原因：(1)血浆胶体渗透压降低：血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，前者来自晶体物质(主要是电解质)，因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大;后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。(2)有效血容量减少：血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素(adh)增加，使肾小管重吸收水分增多;通过兴奋肾素血管紧张素醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加;抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。以上两因素共同致使。