中国晚期肿瘤患者现状

“当一个家庭健康无恙时，可能存在许多矛盾和问题。但如果其中有人患了癌症，你们就只有一个问题要面对了，那就是癌症本身。”

晚期肿瘤患者和家属，大多都要面临一个共同的问题：生命晚期，如何面对最后的告别？

近年，安宁疗护和临终关怀的话题屡被提及，人们对自我意识的选择有了更多尊重，不仅要决定“如何生”，也应该有权决定“怎么死”，国人也开始对这种“活人花钱，死人受罪”的医疗习惯说“不”！

1、我国癌症患者数量居高不下，死亡人数占全球1/4

根据国家癌症中心陈万青教授团队2016年发布的《2015癌症数据统计》显示，我国2015年的新发癌症病例达到429万例，占全球新发病例的20%，死亡为281万例，发病人数和死亡人数均居全球第一，我国每天约1万人确诊癌症，每分钟约7人确诊患癌。而根据2012年世界癌症报告显示，全球每年有820万人因癌症死亡，中国占比超过1/4。

一项的研究报告显示，结直肠癌和食管癌在中国城市地区的人均就诊负担最重，大约为1万美元；肺癌和胃癌患者的负担次之，大约为9900美元左右；肝癌和乳腺癌的人均就诊支出相近，约为8500美元左右。

肿瘤科医生们也在思考，这样的不计代价是否真的值得？

一位肿瘤科医生介绍，在北京，一位晚期肺癌老人临终前的花费也许要超过50万元，代价超过其一生的医疗费用，家人耗尽钱财和心力，临终前却并不舒坦。

2、安宁疗护观念开始兴起

安宁疗护，是一种针对终末期慢性疾病病人开展的，只采取措施缓解病人疼痛等症状、满足病人及家属的情感及精神需要，并不进行化疗或放疗等副作用大的对应治疗。1987年，中国有了第一家临终关怀医院。

世界卫生组织（WHO）对于安宁疗护有三个原则：

首先，临床医生诊断，患者已处于临终期，现有医疗水平不可能使其痊愈；

其次，护士与家属沟通，是否接受“安宁疗护”，即不进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施，而主要针对不适症状进行处理，如针对患者的水肿、疼痛、尿失禁等症状进行疗护；

随后，心理护理跟进，帮助患者平静地面对死亡，完成心愿。

事实上，如果已经不能让罹患晚期肿瘤的家人痊愈，是否一定要花费大量的金钱让患者经历更多痛苦？相较而言，提高患者的生活质量，让患者生命的末期享受到自由和尊严，显然更有意义。

与此同时，死亡教育在我国也格外稀缺，“去世”、“老了”、“走了”……潜意识中，人们总是习惯去回避与死有关的字眼，讳言与死有关的话题。

特鲁多医生说过医学的意义，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”对于晚期肿瘤患者，医学更多的作用，其实正是去帮助和陪伴。

很多肿瘤科医生，如今也开始思考安宁疗护的必要性，他们深知医学的局限性，现有医学条件下的医疗有时也无能为力，他们开始试着去倾听患者的感受，将治疗过程变得不那么痛苦。

晚期肿瘤的治疗，需要将德性伦理渗透到医学实践规范中，中国需要的安宁疗护教育任重道远，如何维系生命的选择、允许死亡的发生、给予患者选择死亡的权利，还有很长一段路要走。