风湿病的孕妇吃什么药呢

很多风湿病患者为育龄期女性，有些患者正在服用抗风湿病药物，希望既治疗风湿病又能孕育健康的宝宝，哪些药物在孕期和哺乳期使用是安全的，下面可以给这些患者用药方面一些参考。

一、糖皮质激素

甲泼尼龙在妊娠的早中晚期均可使用，但剂量不宜超过20mg/天，哺乳期可使用。男性备孕期间也可以使用甲泼尼龙。

其他糖皮质激素不推荐使用。

二、改善病情抗风湿病药

1、甲氨蝶呤

女性备孕期应至少停用3个月，才可以考虑妊娠。妊娠期不能使用任何剂量的甲氨蝶呤。哺乳期不推荐使用甲氨蝶呤。男性备孕期尽量不用甲氨喋呤。

二硫酸

2、来氟米特

备孕期女性不推荐使用该药物。正在使用来氟米特的女性患者，准备怀孕时应在更换为妊娠期可使用的药物之前停用该来氟米特，并使用消胆胺进行洗脱直至血浆中不能检测到药物浓度为止。不推荐哺乳期使用。男性备孕期尽量不用该药。

3、硫酸羟氯喹

备孕期及孕期女性风湿病患者可以使用。哺乳期可以使用。男性备孕期间也可以使用。

4、柳氮磺吡啶

妊娠期可使用柳氮磺吡啶，但应同时补充叶酸(5毫克/天)。足月健康新生儿的母亲可在哺乳期使用柳氮磺吡啶。男性备孕期使用柳氮磺吡啶可降低生殖能力。

5、硫唑嘌呤

妊娠期可使用每天每公斤体重≤2mg的硫唑嘌呤。哺乳期可使用硫唑嘌呤。

男性备孕期可使用。

6、环孢素

妊娠期可使用最低有效剂量的环孢素，哺乳期女性亦可使用环孢素。男性备孕期间可使用环孢素。

7、他克莫司

妊娠期可使用最低有效剂量的他克莫司。哺乳期女性亦可使用他克莫司。男性备孕期间可使用环孢素。

8、环磷酰胺

环磷酰胺是一种致畸剂且具有生殖毒性的药物，因此仅在危机母亲生命的情况下考虑使用。哺乳期不可使用。男性孕期不推荐使用。

9、霉酚酸酯

女性备孕应至少停用6周以上才可以考虑妊娠。妊娠期禁用霉酚酸酯。哺乳期不推荐使用该药物。男性备孕期间尽量不使用霉酚酸酯。

10、IVIG

妊娠期可使用。哺乳期可使用。男性备孕期可使用。

三、生物制剂

1、抗肿瘤坏死因子制剂

现有研究认为，英夫利昔单抗可持续使用至孕16周，而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期。为确保分娩时脐带血中药物浓度很低或无，妊娠后期应避免使用依那西普和阿达木单抗，孕16周后应停用英夫利昔单抗。产后的婴儿应避免接种活疫苗，直到7月龄以后。

妊娠3个时期均可使用塞妥珠单抗，因该药物较其他TNF抑制剂更少通过胎盘妊娠早期可使用戈利木单抗。

哺乳期尽量不使用所有TNF抑制剂。

男性备孕期可使用英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。

2、利妥昔单抗

怀孕前6个月应停用利妥昔单抗。孕中晚期使用利妥昔单抗与新生儿B细胞缺陷有关。哺乳期尽量避免使用利妥昔单抗。男性备孕期间尽量避免使用利妥昔单抗。

3、托珠单抗

怀孕前至少3个月应停用托珠单抗。哺乳期尽量避免使用托珠单抗。男性备孕期尽量避免使用托珠单抗。

4、阿那白滞素

无相关资料。

5、贝利木单抗

无相关资料。

所有药物均有不良反应，尤其是在孕期上述信息仅供参考。风湿病活动和药物均可对母体和胎儿产生影响。如果您有生育要求，请就诊风湿免疫科对疾病进行总体评估，视具体情况合理选用抗风湿病药物。