支气管炎是一种慢性气管疾病,常发于成人和儿童,在我国约有4%的人有支气管炎,病人患病的原因是因为细菌和病毒对于人体反复感染,从而导致了支气管出现炎症,支气管炎有急性病症和慢性病症两种,支气管炎的症状很明显,一般都可以判断,下面就来看一下支气管炎的症状都有哪些。
临床表现
急性支气管炎
急性支气管炎的早期发病常表现为上呼吸道感染症状,患者常有鼻塞、流鼻涕、咽痛和嘶哑等临床表现。然而,全身症状是轻微的,但可能包括低烧、寒战、疲劳、喉咙发痒、刺激性咳嗽和胸骨后疼痛早期痰量不多,但痰不容易咳,2~3天后痰可由粘液变为粘液脓性。咳嗽可因寒冷、冷空气或刺激性气体而加重或引起。早晨或晚上咳嗽的患者往往更为明显。咳嗽也可以是阵发性的,有时是持续性的咳嗽。严重咳嗽常伴有恶心、呕吐和胸腹肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可出现喘息和气短。一般来说,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4至5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。
体检时有时发现干咳,咳嗽消失;偶尔在肺的底部可以听到潮湿的声音,支气管痉挛时可以听到哮喘。通常情况下,白细胞计数正常,胸透未见异常。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是指排除慢性咳嗽后的各种其他原因,患者每年慢性咳嗽,咳痰三个月以上,并连续两年。它不一定伴随着持久的流限制。
反复咳嗽,逐渐加重是本病的突出表现。光照只在冬季和春季开始,尤其是在早晨起床前后最为明显,白天咳嗽较少。在夏秋两季,咳嗽会减轻或消失。严重者常年咳嗽,冬、春、昼、夜加重,尤以早晚多见。
化痰多为白色黏液泡沫,早晨较多,常因黏度而不易咳出。感染或感冒后,症状迅速加重,痰量和黏度增加,或出现黄色脓痰或喘息。偶尔会因咳嗽过度而咳出带血的痰。
哮喘合并呼吸道感染时,支气管粘膜充血水肿、痰阻塞、支气管管腔狭窄可引起哮喘(喘息)症状。病人喉咙有呼哧呼哧的声音,听诊时也有呼哧呼哧的声音。
反复感染在寒冷季节或气温突变时,容易发生反复呼吸道感染。此时患者哮喘加重,痰量明显增多,化脓,并伴有全身无力、寒战、发热等症状。肺出现湿音,检查白细胞计数的增加。反复呼吸道感染尤其容易加重老年患者的病情,必须给予充分的重视。
在这种疾病的早期没有特别的迹象。在大多数病人的肺底都能听到轻微的干性或湿性的呼噜声。有时咳嗽或痰可能会暂时消失。肺气肿的征象可在长期病例中发现。
慢性支气管炎与慢性阻塞性肺病(copd)、肺气肿、支气管哮喘的关系:慢性支气管炎与copd、肺气肿密切相关,在临床实践中,当患者出现咳嗽、痰等症状时,不能立即诊断为copd。如果患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现,且无连续受限气流,则不能诊断为copd,只能诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。然而,如果患者的肺功能提示持续性气流受限,则诊断为慢性阻塞性肺病。慢性支气管炎和肺气肿也可能发生在一些支气管哮喘患者。例如,支气管哮喘患者经常暴露于刺激物,如吸烟,也会出现咳嗽和痰,这是慢性支气管炎的一个重要特征。这样的病人可以被诊断为“喘息性支气管炎”。
支气管炎的症状
1、急性支气管炎:早期的支气管炎病人表现为上呼吸道感染,流清涕、鼻塞、咽痛和声音嘶哑,有的病人还会出现畏寒、低热、自觉咽喉部发痒、全身会感到乏力,胸骨后边疼并伴有刺激性不间断咳嗽,但是全身的症状较为轻微,早期的患者痰量不多,2-3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性,患者在早上起床时或夜晚睡觉前咳嗽是最严重的,咳嗽剧烈时常常伴有呕吐、恶心及胸部、腹部肌肉疼痛,急性支气管炎的病程可在4-5天内消退,检查时肺底部偶可听到湿性啰音,通常胸部X线片检查也无异常发现,白细胞计数正常。
2、慢性支气管炎:(1)患者咳嗽反复、长期、逐渐加重,冬春季节的发病率比较高,尤其在清晨起床前后最为明显,反而在白天咳嗽比较少,病情严重的患者四季都会咳嗽,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。(2)支气管炎患者会咳痰,早上起床的时侯比较多,一般痰样为白色的黏液泡沫状,这就是为什么许多老年人常因黏稠而不易咯出,当受到感染或者患有风寒以后,黏度增加,痰量增多,或呈黄色脓性痰或伴有喘息,有的患者还会因剧咳而痰中带血。(3)慢性支气管炎患者会气喘,当发生呼吸道感染时,由于支气管管腔狭窄和痰液阻塞,细支气管黏膜充血水肿,可以产生气喘,患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。(4)慢性支气管炎容易反复感染,寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染,这个时侯患者痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,气喘加重,畏寒、发热等。
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