功能性消化不良的诊断

功能性消化不良是指具有上腹痛，腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程为超过1个月或在12个月中累计超过12周。

病因和发病机制至今尚未清楚。一般认为，胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础，在多数的功能性消化不良患者中，有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动失常，消化期间胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现。

近年研究，还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存，促胃肠动力学药治疗，可使大部分患者的症状，得到不同程度的改善。那么，怎样诊断功能性消化不良呢?

诊断标准

1.有上腹痛、腹胀、易饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12个月中累计超过12周。

2.内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史。

3.实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。

4.无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。

5.无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性。经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间要1年以上。

诊断程序

功能性消化不良为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的症状和体征。45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有症状和体征者，必须进行彻底检查直至找到原因。对年龄在45岁以下且无症状和体征者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、便潜血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。