功能性消化不良是怎么回事，为什么我的胃总是不舒服？

临床上常见到这么一些病人，胃镜检查往往是浅表性胃炎，肝胆胰腺也未见明显异常，有的甚至也没有感染幽门螺杆菌，但是却有严重的消化道症状，如早饱、嗳气、恶心、胃痛、呕吐等等；

按照常规的治疗方法效果也不理想。这使很多患者误认为得了胃癌，忧心忡忡；我曾遇到过一个40岁的女病人，曾在一年内连续在不同医院做了7次胃镜。

其实，这很可能是得了一种叫做功能性消化不良的病。

什么是功能性消化不良？

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

1.定义及症状

FD表现为慢性消化不良，症状多起病缓慢，病程持续或反复。主要症状：

1）餐后饱胀不适：餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉。

2）早饱感：进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。

3）上腹痛：上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位于上腹中央剑突下1—2cm致脐上方的范围。

4）上腹烧灼感：上腹部灼热不适的主观感觉。

5）上腹胀气、过度嗳气、恶心

上述一个或一组症状已6个月出现，近3个月存在症状，即可诊断为FD。

2.发病机制

FD是一种异质性疾病，其发病机制尚不明确，可能与以下因素有关：1）胃肠运动功能改变；2）内脏高敏感；3）胃酸；4）幽门螺杆菌感染；5）精神心理因素；6）遗传、食物、免疫功能紊乱等异常。

以上腹痛、上腹烧灼感为主的FD亚型称为上腹痛综合征（EPS）；以餐后饱胀不适、早饱感为主的FD亚型称为餐后不适综合征（PDS）。

3.功能性消化不良的处理

1）一般处理

调整生活方式，消除患者不必要的担心，症状可能有所减轻，并非都需要药物治疗。饮食调整：避免摄入引起腹部不适的食物，如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD停止或减少酸性食物的摄入；对动力障碍型消化不良，进食易消化的饮食，可能会减少症状。

2）药物治疗

FD患者的治疗主要是对症治疗，用药要个体化。

①促动力药：

胃肠运动障碍是FD，尤其是运动障碍型FD发病的主要原因，所以促进胃肠动力成为治疗FD的主要治疗方法。

②助消化药：

该类药帮助消化作用，多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

③抑酸药：

有H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI)。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高，但大多数医生仍用抑酸剂治疗，主要用于上腹痛综合征。

PPI对溃疡样症状者疗效可能优于H2受体拮抗剂。

④抗Hp治疗：

对FD患者根除Hp治疗并无很强的适应证，在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺杆菌共识意见，推荐四联含铋剂疗法。

⑤黏膜保护剂：

通过保护胃黏膜屏障功能而缓解FD症状。

⑥消胀药：

是指能消除胃肠道中的气体，使腹胀得以缓解的药物，又称消泡剂。

消化内科专家提醒：

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量；可采取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。