尿频、尿急是泌尿外科门诊常见的症状,在女性尤其多见。它的特点是尿次增加,每次尿量减少。多数因尿路感染引起。通常在尿路感染治愈后,尿频、尿急症状也随之消失。
但有些患者,在尿路感染治愈后,虽经多次尿常规、尿培养复查,证实感染已经清除,b超和x线检查也无异常发现,但是尿频依然存在。
其中不少人,在晚上并无尿频,白天注意力分散时也无异常,只是在空闲时,越想它就越想排尿。这些患者大多并无器质性病变存在,只是存在一些心理上和精神上的问题。
对这些患者,只需通过心理疏导,辅以减少膀胱收缩的m受体阻滞剂(如舍尼亭2毫克,一日2次,口服)和镇静、抗焦虑的药物(地西泮,即安定,2.5毫克,一日1~2次,口服)即可。
如果不但白天尿频,晚上也尿频,且伴下腹部胀、排尿声音轻(尿细)、尿不尽感等,患者很可能存在下尿路梗阻。此时尿路感染只是尿路梗阻的结果,而不是尿频的原因。尿路梗阻不解决,尿感还可反复发作。
尿道膀胱镜检查可发现尿道狭窄或膀胱颈硬化,膀胱内有小梁小房形成。
对这些患者,则需要进行尿道扩张,并辅以适当的抗生素及α-受体阻滞剂治疗。
如果尿频、尿急严重,且伴尿痛,尿常规中白细胞和红细胞增加,则需警惕是否尿路感染复发或存在膀胱结核。并且需做尿道膀胱镜检查加活检,以排除膀胱肿瘤、腺性膀胱炎和间质性膀胱炎并根据病情采取相应措施,进行积极治疗。
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