两类糖友容易泛酸

王先生，60岁，有20年糖尿病史。近半年来，他经常出现泛酸、打嗝、口苦等症状。他一直以为是胃病，不在乎。当他去内分泌科做常规检查时，医生看了看他的“将军肚子”和血糖监测，提醒他这些症状可能与肥胖和血糖控制不良有关。

泛酸是由食管下括约肌压力降低引起的，引起胃和十二指肠的内容物，特别是胃酸和胆汁反流进入食管。患者还可能出现胃痛、上腹胀、恶心甚至呕吐等症状。虽然正常人有时会有一些反流症状，但时间短，不会引起食管黏膜炎症。随着反流次数和程度的增加，可能引起食管粘膜的病理损伤，引起反流性食管炎。

肥胖与糖尿病密切相关。在2型糖尿病中，超重和肥胖的比例超过一半。近年来，许多研究表明，肥胖，特别是腹部肥胖，与胃酸反流症状密切相关。这可能是由于腹部压力和胃食管压力梯度增加，可能导致反流。从中医角度看，泛酸源于胃的不调和和下降，浊气上下。肥胖者多为湿痰体，易在痰浊的病灶处阻塞，胃气上亢。

另一方面，糖尿病性胃轻瘫是一种胃肠道自主神经病变，临床上称为糖尿病性胃轻瘫。根据国内外的研究报告，超过一半的糖友有胃肠动力障碍。随着血糖水平的升高，胃运动障碍和胃排空延迟。高血糖可抑制迷走神经的活动，也可导致胃轻瘫的发生。因此，当糖尿病患者有泛酸、腹胀等消化道症状，胃镜排除胃溃疡、胃肿瘤等器质性疾病时，应考虑糖尿病性胃轻瘫。

泛酸的药物治疗主要包括抗酸药（如奥美拉唑等）、胃肠动力药（如胃动素、莫沙必利等）、营养神经药等，由于肥胖和糖友血糖控制不良易患泛酸。糖友平时一定要注意体重和血糖的同时控制；少吃多吃，增加运动量，控制体重特别是腰围，积极将血糖控制在理想水平，从而减少泛酸的症状。

另外，要注意休息，保持愉快的心情，避免熬夜加班，因为紧张和神经紧张也会引起胃酸分泌异常；注意胃内保暖，冷空气容易引起胃血管痉挛和收缩。