七十岁乳腺癌该做手术吗

七十岁乳腺癌患者是否手术需综合评估身体状况和肿瘤分期，早期患者通常建议手术，晚期或合并严重基础疾病者可能选择保守治疗。乳腺癌治疗方案主要有手术切除、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、化学治疗。

1、手术切除

根治性乳房切除术适用于肿瘤局限且无远处转移的患者，术后需结合病理结果制定辅助治疗方案。保乳手术需满足肿瘤体积较小、单发病灶等条件，术后必须配合放射治疗。腋窝淋巴结清扫可评估肿瘤转移情况，但可能引发上肢淋巴水肿。

2、放射治疗

术后辅助放疗能降低局部复发概率，尤其对保乳手术患者属于必需治疗。对于骨转移等晚期患者，姑息性放疗可缓解疼痛症状。老年患者需注意放疗可能引起皮肤反应和乏力等副作用。

3、内分泌治疗

激素受体阳性患者可使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，需持续用药数年。治疗期间需监测子宫内膜增厚和骨质疏松等不良反应。对于绝经后患者，第三代芳香化酶抑制剂效果更为显著。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者可联合使用曲妥珠单抗等靶向药物，显著提高生存率。治疗前需进行基因检测确认靶点，用药期间需定期监测心脏功能。新型ADC药物对晚期患者显示出良好疗效。

5、化学治疗

蒽环类或紫杉类药物组成的化疗方案适用于高风险患者，但老年患者需谨慎评估耐受性。剂量密集型化疗可提高疗效，但骨髓抑制风险增加。新型口服化疗药可降低静脉给药的不便。

老年乳腺癌患者治疗需个体化评估，除医疗干预外应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D。规律进行低强度运动如散步有助于维持体能，术后康复训练可改善上肢功能。定期复查乳腺超声和肿瘤标志物监测复发，保持积极心态对治疗效果具有正向影响。出现异常症状时应及时就医调整治疗方案。