西洋参并非适合所有人食用，存在出血倾向者、感冒发热者、过敏体质者、孕妇及儿童等群体需慎用或禁用。
西洋参具有抗凝血作用，可能加重出血性疾病患者的症状，如消化道出血、脑出血急性期患者应避免服用。手术前后两周内也应暂停使用，以免影响凝血功能。部分人群服用后可能出现心悸、血压波动等不良反应，高血压患者需在医生指导下控制用量。
外感风热期间服用西洋参可能助热生火，加重发热头痛等症状。过敏体质者初次食用需观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应。西洋参中的皂苷成分可能刺激子宫收缩，孕妇尤其妊娠早期应禁用。儿童脏腑功能未发育完善，除非医生指导，否则不建议随意进补。
服用西洋参期间应避免同时饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，忌食萝卜以免影响药效。慢性病患者需咨询中医师辨证使用，阳虚怕冷、大便溏泄者不宜单独服用。建议选择正规渠道购买经过炮制的西洋参制品，未经处理的生晒参可能含有过量农药残留或重金属。
