泌尿系结石微创手术怎么做

泌尿系结石微创手术主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等方式。泌尿系结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。

1、经尿道输尿管镜碎石术

经尿道输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石。医生通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道等方式粉碎结石。手术创伤小，术后恢复快，住院时间短。术后可能出现尿频、尿急等不适，通常1-2天可缓解。需注意术后多饮水促进碎石排出，避免剧烈运动。

2、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于肾结石或输尿管上段较大结石。医生在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏直接粉碎结石。该术式对复杂肾结石效果显著，但需全身麻醉。术后需留置肾造瘘管1-2周，可能出现短暂血尿。恢复期应保持造瘘口清洁，遵医嘱定期复查。

3、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术采用可弯曲软镜处理肾盂、肾盏结石。软镜可到达肾脏各角落，对肾内多发小结石尤其适用。手术无须体表切口，术后并发症少。但器械操作难度较高，对医生技术要求严格。术后需留置双J管2-4周，期间避免弯腰提重物。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于输尿管狭窄合并结石或较大嵌顿性结石。通过腹部3-4个小切口完成取石，同时可处理输尿管狭窄问题。手术视野清晰，但需全身麻醉和腹腔充气。术后可能出现肩部放射痛等气腹相关不适，通常2-3天自行消退。

5、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适合肾盂或输尿管上段1-2厘米结石。无须住院，但需多次治疗。术后可能出现肾周血肿、石街形成等并发症。碎石后需配合药物排石，每日饮水量应达到2000毫升以上。

泌尿系结石微创手术后应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等。适量补充柑橘类水果有助于预防复发。术后1个月复查泌尿系超声确认无残留结石，3-6个月进行代谢评估。出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。长期预防需根据结石成分调整饮食结构，必要时药物干预。