治疗心肌缺血的方法主要有调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗和心脏康复训练。
心肌缺血患者需戒烟限酒,避免高脂高盐饮食,控制体重在合理范围。每日保持适量有氧运动如快走或游泳,运动强度以不诱发心绞痛为宜。保证充足睡眠,避免情绪激动和精神紧张,有助于减轻心脏负荷。
常用药物包括硝酸甘油片缓解心绞痛发作,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。部分患者需使用盐酸地尔硫卓片改善冠状动脉痉挛。
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流。适用于药物治疗效果不佳的单支或多支血管病变。术前需完善冠状动脉造影评估狭窄程度,术后需长期服用抗血小板药物预防支架内再狭窄。
冠状动脉旁路移植术适合左主干病变或多支弥漫性病变患者。取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管,绕过狭窄部位重建血运。术前需评估心肺功能,术后需密切监测桥血管通畅情况。
在专业医师指导下进行循序渐进的有氧训练,初期采用低强度运动如床边踏车,逐步过渡到功率自行车训练。配合呼吸锻炼和肌肉放松训练,改善心肺功能储备。定期进行运动负荷试验评估康复效果。
心肌缺血患者应建立规律的随访计划,定期复查血脂、血糖等指标。饮食选择富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白,烹饪方式以蒸煮为主。避免突然的寒冷刺激和剧烈运动,外出时随身携带急救药物。保持平和乐观的心态,家属应学习心肺复苏等急救技能。