减胎手术对保留的胎儿可能存在感染风险、流产风险或早产风险，但多数情况下保留胎儿可正常发育。减胎术通常用于多胎妊娠并发症管理，需严格评估适应症并由专业团队操作。
减胎术后保留胎儿的风险主要与手术操作相关。手术过程中可能因穿刺损伤或细菌侵入导致宫内感染，引发绒毛膜羊膜炎等并发症。感染可能通过胎盘影响保留胎儿，增加脑损伤或发育迟缓概率。手术刺激可能诱发子宫收缩，导致流产或胎膜早破，早产概率可能有所上升。手术操作若影响胎盘血供，可能引起保留胎儿短暂性缺氧，但现代超声引导技术已大幅降低此类风险。多胎妊娠本身属于高危妊娠，减胎后保留胎儿面临的早产、低体重风险往往低于未减胎的多胎状态。
极少数情况下可能出现特殊并发症。手术中若误伤保留胎儿的胎膜或脐带，可能直接导致胎儿死亡。双胎输血综合征患者行减胎术后，保留胎儿可能面临血流动力学突然改变的风险。绒毛膜性不同的多胎妊娠中，单绒毛膜双胎减胎时存在15-25%概率导致保留胎儿死亡。选择性减胎后保留胎儿出现神经系统异常的概率约为1-2%，可能与手术中短暂缺氧或炎症反应有关。
实施减胎术前需完善超声评估、染色体检查及感染筛查，术后需加强胎儿生长监测和宫颈机能评估。建议孕妇术后保持充足休息，避免剧烈活动，遵医嘱定期进行超声检查和胎心监护。出现阴道流血、腹痛或胎动异常需立即就医。合理补充蛋白质、铁剂和叶酸有助于胎儿发育，必要时可进行预防性宫颈环扎术降低早产风险。
