耳朵里的黑头可能由皮脂腺分泌旺盛、清洁不当、毛囊角化异常、细菌感染、真菌感染等原因引起，可通过局部清洁、外用药物、物理治疗、口服药物、手术引流等方式治疗。
耳朵皮肤皮脂腺分布密集，当雄激素水平升高或高温环境刺激时，皮脂分泌过多可能堵塞毛孔形成黑头。表现为耳廓或外耳道出现黑色小点，无明显疼痛。建议每日用温水清洁耳部，避免使用油性护肤品，必要时可使用维A酸乳膏调节角质代谢。
长期未彻底清洁耳部可能导致皮脂和角质堆积。常见于使用棉签过度掏耳的人群，棉絮残留可能加重堵塞。表现为耳甲腔或耳垂部位的黑头伴轻微瘙痒。应改用生理盐水冲洗外耳道，清洁后涂抹水杨酸软膏帮助溶解角质。
遗传因素或缺乏维生素A可能导致毛囊口角质过度堆积。这类黑头质地较硬，多出现在耳后褶皱处，可能伴随毛囊炎。可局部涂抹尿素软膏软化角质，配合口服维生素A胶丸改善角化。日常需避免抓挠刺激。
金黄色葡萄球菌等细菌感染可能引发炎性黑头，表现为黑头周围红肿压痛，严重时渗出脓液。可能与掏耳工具污染有关。需外用莫匹罗星软膏抗感染，合并发热时口服头孢呋辛酯片。禁止自行挤压以免感染扩散。
马拉色菌感染可能导致耳部出现深褐色黑头样皮疹，伴随脱屑和明显痒感。常见于长期佩戴耳机或耳饰的人群。确诊需进行真菌镜检，治疗可选用酮康唑洗剂清洗，配合联苯苄唑乳膏外用。日常需保持耳部干燥通风。
日常应注意避免频繁用手触摸耳部，定期更换枕巾和耳机套等接触物品。饮食上减少高糖高脂食物摄入，适当补充锌元素有助于皮脂调节。若黑头持续增多、出现明显红肿或听力下降，建议及时至皮肤科或耳鼻喉科就诊，必要时进行粉刺清除术或细菌培养检查。切勿自行使用粉刺针处理，以免损伤耳道皮肤或引发中耳炎。
