包皮过长造成男性不育应该及时进行手术治疗,可选择微创手术,微创(新型)包皮环切术主要是使用特制的器械环切包皮,共同优点是手术操作简便、手术时间短(5~10分钟左右);无须止血、不需缝合,术后无须换药拆线;相对边缘整齐;次日可淋浴。
缺点是价格稍昂贵;术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿。对包皮系带过短、患有尖锐湿疣、疱疹等性病的患者以及反复感染导致包皮内外板与龟头粘连严重者不宜使用该类术式。
微创(新型)包皮环切术概括有两类,一类不缝合的,是利用包皮内环和外环之间的压力使远端包皮坏死脱落并愈合,如商环(圣环)包皮环切术、包皮环扎术(包皮套环术)、包皮去除环术、Tara钳等。
术后可因阴茎夜间勃起时牵拉内外板等因素易发生伤口撕裂分离及继发感染;拆环约在术后7~14天,平均10天,拆环过程中易产生疼痛;拆环后伤口愈合时间长(结痂坏死的皮缘可在术后10~25天左右自行脱落)。
另一类是带缝合器的,即一次性包皮环切缝合器,其来源于管型胃肠吻合器,通过按压手柄,将钉仓中的缝合钉顶出缝合包皮边缘,同时刀片将过多包皮切除,切割和缝合一次成型。缝合钉自行脱落时间较长(钛钉术后1周开始相继脱落,少数钛钉1月后若仍未脱钉,6~8周随访时可予拆除)。
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