肺部粟粒影一般不会癌变，但少数情况下可能与恶性肿瘤相关。肺部粟粒影通常是直径1-2毫米的微小结节，多数由感染、尘肺或肉芽肿性疾病引起，需结合临床检查进一步鉴别。
肺部粟粒影常见于肺结核、真菌感染等良性病变。这类结节多呈现均匀分布的特点，患者可能伴有低热、咳嗽等症状。通过抗感染治疗或定期复查，多数结节可逐渐吸收或保持稳定。影像学随访中若结节大小、形态无变化，通常提示良性特征。
极少数情况下，肺部粟粒影可能是转移性肺癌或淋巴瘤的表现。恶性肿瘤相关的粟粒样结节往往生长迅速，可能伴随体重下降、咯血等全身症状。对于长期吸烟者或存在原发癌病史的人群，需通过增强CT、PET-CT或活检明确性质。
建议发现肺部粟粒影后完善结核菌素试验、肿瘤标志物等检查，3-6个月复查胸部CT观察动态变化。日常应避免吸烟及接触粉尘，出现呼吸困难或胸痛等症状及时就诊。高龄或存在免疫缺陷者需提高警惕，由呼吸科或胸外科医生评估后续处理方案。
