左心室舒张功能减低可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。左心室舒张功能减低可能与高血压、冠心病、心肌病等因素有关,通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。
控制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日钠盐摄入量控制在5克以下。肥胖患者需通过饮食控制和适量运动减轻体重,建议选择快走、游泳等有氧运动。戒烟限酒可减少血管内皮损伤,避免饮用高度酒精饮品。保持情绪稳定有助于降低交感神经兴奋性,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
高血压患者需规律服用降压药物,如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。冠心病患者应使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。糖尿病患者需要严格控制血糖,可选用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。甲状腺功能异常患者需根据激素水平调整左甲状腺素钠片剂量。
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可减轻心肌纤维化。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片能降低心率延长舒张期。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少心肌胶原沉积。钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片可改善心肌松弛功能。
利尿剂如呋塞米片能缓解肺淤血症状,使用时需监测电解质水平。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张静脉减轻前负荷。重组人脑利钠肽能快速降低肺动脉楔压,适用于急性失代偿期患者。限制每日液体摄入量在1500-2000毫升有助于控制容量负荷。
冠状动脉旁路移植术适用于合并严重冠脉狭窄患者。经导管二尖瓣修复术可改善继发性二尖瓣反流。心脏再同步化治疗适合合并传导阻滞的患者。终末期患者可考虑心脏移植手术,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。
左心室舒张功能减低患者应定期监测血压、心率等指标,每周测量体重变化不超过2公斤。饮食以低盐低脂为主,多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白。避免剧烈运动和重体力劳动,可选择太极拳等温和锻炼方式。保持规律作息,夜间睡眠时可抬高床头减轻呼吸困难。出现下肢水肿加重或夜间不能平卧时应及时就医。