脂溢性皮炎可能引起头皮瘙痒、脱发、继发感染等问题，长期未治疗可能影响毛囊健康。脂溢性皮炎主要由马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱、遗传因素、精神压力等因素诱发，表现为头皮红斑、油腻鳞屑、毛囊炎等症状。需通过药物控制、生活方式调整等方式干预。
马拉色菌过度繁殖是脂溢性皮炎的核心诱因，该真菌依赖皮脂中的甘油三酯生存。头皮出现边界清晰的红斑，覆盖黄色油腻鳞屑，可能伴随毛囊性丘疹。治疗需使用抗真菌洗剂如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，严重时口服伊曲康唑胶囊。日常需减少高糖高脂饮食以降低皮脂分泌。
雄激素水平异常或内分泌失调会导致皮脂过量分泌，形成马拉色菌繁殖的温床。头皮油脂明显增多，头发易粘连成束，可能并发痤疮丙酸杆菌感染。可外用调节皮脂的煤焦油洗剂、水杨酸软膏，必要时口服螺内酯片。避免过度清洁刺激皮脂腺代偿性分泌。
皮肤屏障功能障碍使头皮更易受刺激，表现为反复发作的炎性红斑和脱屑。可能与维生素B族缺乏、过度烫染等因素相关。需补充复合维生素B片，外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏控制急性炎症，同步使用含神经酰胺的修护霜。
家族中有银屑病或特应性皮炎病史者更易发病，表现为婴幼儿期头皮乳痂或成人顽固性鳞屑。此类患者往往伴随IL-2、IFN-γ等细胞因子异常。治疗需长期维持，可交替使用他克莫司软膏和吡美莫司乳膏预防耐药。
焦虑、睡眠障碍等可通过神经肽P物质刺激肥大细胞脱颗粒，加重瘙痒-搔抓恶性循环。头皮可见抓痕、血痂等继发损害。除使用氯雷他定片抗组胺外，需配合认知行为治疗。夜间佩戴棉质手套避免无意识搔抓。
脂溢性皮炎患者应选择pH5.5弱酸性洗发水，每周洗头3-4次，水温不超过38℃。饮食需限制奶制品、辛辣食物摄入，增加富含锌的海产品和亚麻籽油。避免使用含酒精的护发产品，梳发时选择宽齿木梳减少机械刺激。若脱发量每日超过100根或出现脓疱，需及时就医进行真菌镜检和皮肤镜检查。
