脚趾发黑可能与血液循环障碍、外伤、感染、糖尿病足、黑色素瘤等因素有关，可通过改善循环、抗感染、控制血糖、手术切除等方式治疗。
下肢动脉硬化或血栓形成会导致局部缺血，脚趾因供血不足出现发黑、疼痛、冰凉等症状。轻度缺血可通过戒烟、控制血压血脂、服用阿司匹林肠溶片改善；严重闭塞需行血管支架置入术或动脉旁路移植术。患者需避免久坐久站，冬季注意足部保暖。
脚趾挤压伤或冻伤后，皮下毛细血管破裂形成淤血，初期呈紫红色后逐渐变黑。轻微外伤可局部冷敷后涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进吸收；伴随甲床损伤需拔甲并外用莫匹罗星软膏预防感染。伤后48小时内禁止热敷，抬高患肢有助于消肿。
严重灰指甲可能引起甲板发黑增厚，常合并红色毛癣菌感染；蜂窝组织炎会导致脚趾皮肤紫黑并伴随红肿热痛。真菌感染需口服伊曲康唑胶囊联合外用联苯苄唑乳膏；细菌感染应静脉注射头孢呋辛钠，局部使用银离子敷料。日常需保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。
长期高血糖损伤末梢神经和血管，脚趾出现无痛性发黑、溃疡甚至坏疽。需立即用胰岛素控制血糖，清创后外用重组人表皮生长因子凝胶，严重者需截趾手术。患者每日需检查足部，穿宽松透气的鞋子，洗脚水温不超过37℃。
甲下黑色素瘤表现为脚趾甲纵向黑线并逐渐扩大，可能伴随甲板变形。确诊需行病理活检，早期可通过扩大切除术治疗，晚期需联合达卡巴嗪注射液进行化疗。避免频繁刺激病变部位，防晒有助于降低恶变风险。
脚趾发黑患者应选择宽松棉袜和透气鞋具，每日用温水清洗后彻底擦干趾缝。糖尿病患者需定期监测血糖，出现伤口不愈或发黑扩散时须立即就医。冬季避免使用电热毯或热水袋直接暖脚，适度运动如快走可促进下肢血液循环。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类，限制高盐高脂食物摄入。
