湿疹检测到真菌菌丝通常提示合并真菌感染，需抗真菌治疗与湿疹管理同步进行。湿疹本身属于过敏性皮肤病，但真菌菌丝检出可能与皮肤屏障破坏后继发感染有关，主要涉及红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等致病菌。
确诊真菌感染后需使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑软膏或特比萘芬凝胶等外用制剂。这些药物能抑制真菌细胞膜合成，对皮肤癣菌感染有效。用药前需清洁患处，疗程通常持续2-4周，即使症状缓解也应完成全程治疗以防复发。若合并广泛感染，可能需口服伊曲康唑胶囊辅助治疗。
基础湿疹治疗需继续维持，包括外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症，配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免搔抓导致真菌扩散，洗澡水温不超过38℃，使用无皂基清洁剂。衣物选择纯棉透气材质，出汗后及时更换。
真菌可通过衣物、毛巾等物品传播，需对贴身用品进行沸水烫洗或阳光暴晒。居住环境保持通风干燥，湿度控制在50%以下，必要时使用除湿机。宠物也需排查是否携带真菌，避免交叉感染。
反复真菌感染可能与免疫功能低下有关，可检测血清免疫球蛋白水平。适当补充维生素D和锌元素，保证每日7-8小时睡眠。严重者需排查糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳会加重真菌易感性。
需与银屑病、接触性皮炎等鳞屑性皮肤病区分，真菌镜检阳性是确诊关键。部分湿疹样真菌感染临床表现不典型，必要时行真菌培养鉴定菌种。顽固病例建议皮肤CT检查评估深部感染情况。
治疗期间避免游泳、泡温泉等长时间浸水活动，沐浴后立即擦干皱褶部位。饮食减少高糖高脂摄入，适当增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果。若用药1周无改善或出现红肿化脓，需及时复诊调整方案。合并真菌感染的湿疹患者建议每2周复查真菌镜检直至转阴，愈后3个月内仍需定期随访防止再发。
