包皮是否必须手术需根据个体情况判断，多数包皮过长或包茎患者无须手术，少数存在反复感染、排尿困难等情况时建议手术干预。
包皮过长或包茎若无症状，通常可通过日常清洁护理维持健康。每日用温水清洗包皮内外侧，保持局部干燥清洁，避免使用刺激性洗剂。青春期前儿童包茎可能随发育自然缓解，无须过早干预。若存在轻微红肿或分泌物增多，可遵医嘱使用高锰酸钾溶液局部浸泡，或涂抹红霉素软膏等抗生素药膏预防感染。
当包皮口严重狭窄导致排尿困难、反复发生包皮龟头炎或引发尿路感染时，需考虑手术治疗。包茎合并瘢痕性狭窄、包皮嵌顿无法复位或可疑癌前病变属于明确手术指征。常见术式包括包皮环切术和包皮成形术，前者完全切除过长包皮，后者保留部分包皮组织。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动，定期复查愈合情况。
术后恢复期应穿宽松棉质内裤减少摩擦，避免辛辣刺激饮食。术后1个月内禁止性生活或手淫，防止伤口裂开。若出现异常出血、剧烈疼痛或发热等症状需及时就医。无论是否手术，均建议每年泌尿外科体检一次，评估包皮健康状况。
