真性尿失禁是指由于尿道括约肌功能障碍或神经损伤导致的持续性尿液不自主流出，与压力性尿失禁、急迫性尿失禁等类型不同。真性尿失禁可能与先天性发育异常、神经系统疾病、外伤或手术损伤等因素有关，通常表现为无法控制的尿液滴漏或持续漏尿。
部分患者因先天性尿道括约肌发育不全或脊柱裂等结构异常，导致控尿功能缺失。这类情况多见于儿童，可能伴随排尿困难或反复尿路感染。治疗需通过尿道重建手术或人工括约肌植入术改善功能，常用药物如盐酸奥昔布宁缓释片可辅助缓解膀胱痉挛。
脊髓损伤、多发性硬化或糖尿病神经病变等可破坏支配膀胱的神经通路，导致尿道括约肌失去自主收缩能力。患者常伴有下肢感觉障碍或排便功能障碍。治疗需针对原发病控制，配合间歇导尿和抗胆碱能药物如酒石酸托特罗定片。
前列腺癌根治术、子宫全切术等可能直接损伤尿道括约肌或支配神经。术后立即出现持续性漏尿，可能伴随会阴部疼痛。早期可通过盆底肌训练恢复，严重者需尿道悬吊术或注射填充剂，药物如米拉贝隆片可调节膀胱逼尿肌过度活动。
骨盆骨折或脊髓外伤可能导致骶髓排尿中枢受损，引发完全性尿失禁。这类患者多合并下肢瘫痪，需长期留置导尿管或使用集尿装置。神经营养药物如甲钴胺片可能有助于神经修复，但效果有限。
老年患者因尿道括约肌萎缩或脑血管病变导致中枢控制能力下降，可能出现真性尿失禁。常伴随认知功能障碍，治疗以护理为主，可使用成人纸尿裤，药物如琥珀酸索利那新片可减少膀胱无抑制性收缩。
真性尿失禁患者需保持会阴清洁干燥，避免尿路感染，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。建议记录排尿日记帮助医生评估，避免摄入咖啡因及酒精等刺激性食物。长期卧床者需定时翻身防止压疮，家属应协助做好皮肤护理和心理疏导。若出现发热或尿液浑浊需及时就医排查感染。
