四个月宝宝肚子咕噜咕噜响可能与肠鸣音活跃、喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、肠胀气等因素有关，可通过调整喂养方式、腹部按摩、补充乳糖酶、抗感染治疗、物理排气等方式缓解。
宝宝胃肠蠕动较快时，肠道内气体与液体混合会产生咕噜声，属于正常生理现象。家长可观察宝宝精神状态，若无哭闹、呕吐等症状，无须特殊处理。日常喂养后竖抱拍嗝，避免过度摇晃宝宝。
奶瓶喂养时奶嘴孔过大导致吞咽空气，或喂养姿势不当可能引发肠鸣音亢进。建议家长选择适合月龄的奶嘴，喂养时保持45度倾斜姿势，每次喂奶后拍嗝10-15分钟。母乳喂养需注意含接姿势，避免宝宝吸入过多空气。
宝宝肠道乳糖酶分泌不足时，未消化的乳糖在结肠发酵产气，表现为腹胀、肠鸣音亢进。家长可尝试无乳糖配方奶粉，或遵医嘱使用乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶滴剂。若伴随腹泻、体重增长缓慢需就医排查继发性乳糖不耐受。
轮状病毒或细菌感染可能引起肠蠕动加快，伴随发热、腹泻等症状。需就医进行便常规检查，确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散如思密达蒙脱石散、益生菌如培菲康双歧杆菌三联活菌散。注意奶瓶消毒，接触宝宝前严格洗手。
肠道积气过多时会出现明显咕噜声，宝宝可能伴随哭闹、蹬腿等表现。家长可用温热手掌顺时针按摩宝宝腹部，或进行蹬自行车运动帮助排气。哺乳妈妈需减少豆类、洋葱等产气食物摄入，必要时遵医嘱使用西甲硅油如柏西西甲硅油乳剂。
日常护理中家长需记录宝宝肠鸣音频率与伴随症状，避免过度包裹或腹部受凉。若肠鸣音持续亢进超过24小时，或伴随呕吐、血便、精神萎靡等症状，应立即就医排查肠梗阻等急症。母乳喂养妈妈应保持饮食清淡，配方奶喂养需按标准比例冲调，避免过浓或过稀。
