盆腔炎即盆腔炎症,是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来,其发病时间长,病情较顽固。细菌逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。
这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。
盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗而发生的一系列后遗症,过去多称为盆腔慢性炎症。近十年来文献及教科书已摒弃了这个术语,改称为盆腔炎性疾病后遗症,一般分为近期与远期后遗症两种。
近期后遗症包括肝周围炎、输卵管炎、卵巢脓肿等。
远期后遗症的发生率在25%左右,主要包括不育、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
盆腔炎患者短期后遗症有肝周围炎(菲-柯氏综合征)、输卵管卵巢脓肿及罕见的死亡。
长期后遗症包括不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛PID后遗症与PID是否能早期诊断及有效治疗有关,与“无症状”或“隐性”PID有关,更与PID的发作次数有关。国外文献报道有临床表现的PID症状发作2天内治疗的患者无一例发生不孕另有报道症状发作3天以后治疗者较3天以内治疗者发生不孕症的概率高(19.7%:8.3%)。
综上所述,慢性盆腔炎的概念及诊断比较模糊,国内以往诊断的慢性盆腔炎,可能包括不典型或隐匿性PID及反复发作性PID,也可能包括PID后遗症或两者兼而有之。
如果继续延续国内对慢性盆腔炎的概念,可能会继续导致对一大部分PID的误诊及延误治疗,从而导致PID后遗症的发生。
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