肾结石没有症状时通常也需要治疗，无症状结石可能随病情进展引发肾积水、感染等并发症。肾结石的治疗需结合结石大小、位置及肾功能综合评估。
体积较小的结石可能长期无症状，但可能逐渐增大或移动至输尿管引发肾绞痛。结石长期滞留可能造成尿路梗阻，导致肾盂压力升高，继而引起肾积水。肾积水未及时解除可能损害肾功能，严重时导致肾萎缩。部分结石可能成为细菌滋生的温床，诱发反复尿路感染甚至脓毒血症。
某些特殊类型的结石如胱氨酸结石、尿酸结石，即使无症状也可能快速生长。合并代谢异常的患者，如高钙尿症或高尿酸血症患者，结石复发率较高。存在解剖学异常如肾盂输尿管连接部狭窄时，无症状结石更易造成隐匿性肾功能损害。
建议定期进行泌尿系统超声检查监测结石变化，保持每日2000-3000毫升饮水量促进微小结石排出。减少高草酸食物摄入，限制钠盐和动物蛋白的过量摄取。出现腰痛、血尿、发热等症状时应立即就诊，由泌尿外科医生评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石等干预措施。
