两个睾丸不一样大可能是生理性差异，也可能与睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病有关。睾丸大小差异通常表现为单侧睾丸肿大或萎缩，可能伴随疼痛、坠胀感等症状，需结合具体病因判断。
部分男性两侧睾丸存在轻微不对称属于正常现象，通常差异不超过20%，无伴随症状。这种情况与先天发育或局部血流分布不均有关，无须特殊处理，但需定期观察睾丸形态变化。日常避免穿紧身裤或久坐压迫阴囊。
病毒或细菌感染可能导致单侧睾丸炎性肿大，常见于腮腺炎病毒感染或尿路逆行感染。患者可能出现发热、阴囊皮肤发红、触痛明显等症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染药物，配合阴囊托高减轻肿胀。
左侧精索静脉回流受阻时，患侧睾丸可能因淤血出现体积缩小，表现为阴囊坠胀感、站立后加重。重度曲张可能影响生育功能，可考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。轻度患者可使用七叶皂苷钠片改善静脉回流，避免长时间站立。
鞘状突未闭合导致液体积聚时，患侧阴囊呈囊性肿大，透光试验阳性。婴幼儿原发性积液可能自行吸收，成人持续增大需行睾丸鞘膜翻转术。术后需预防性使用阿莫西林胶囊防止感染，两周内避免剧烈运动。
无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随睾丸质地变硬、下腹隐痛。超声检查可发现实性占位，甲胎蛋白等肿瘤标志物可能升高。确诊后需根据病理类型选择睾丸根治性切除术联合顺铂注射液化疗，术后定期复查对侧睾丸。
建议避免自行按压对比睾丸大小，正确测量需由医生使用睾丸测量器。日常注意观察阴囊皮肤变化，洗澡时检查睾丸是否有硬结或异常隆起。突然出现的睾丸疼痛伴肿胀需急诊排除睾丸扭转，超过6小时未处理可能导致睾丸坏死。青少年及育龄男性建议每年进行一次泌尿外科体检。
