小孩咳出血可能由鼻腔出血倒流、呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺血管畸形等原因引起，可通过止血处理、抗感染治疗、手术修复等方式干预。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后针对性处理。
鼻腔黏膜脆弱或干燥时易出血，血液经后鼻孔倒流至咽喉被咳出。表现为少量鲜红色血丝混于痰中，常伴鼻塞或挖鼻史。家长可用拇指食指捏住孩子鼻翼压迫止血，配合冷敷前额。若反复发作需排查血液疾病，必要时使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润。
急性支气管炎或肺炎可能导致黏膜毛细血管破裂。咳嗽剧烈时可见痰中带血，多伴随发热、喘息。需完善血常规和胸片检查，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素分散片等药物，病毒感染则需对症治疗。
先天性或继发性支气管结构异常易引发反复感染，咳嗽时排出大量脓痰伴血丝。典型症状包括杵状指和长期咳黄痰，高分辨率CT可确诊。稳定期需接种流感疫苗，急性加重时需静脉用抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者考虑肺段切除术。
结核分枝杆菌感染可引起肺组织坏死，表现为午后低热、盗汗及咯鲜血。结核菌素试验和痰涂片检查可辅助诊断，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，全程用药需6-9个月，家长应监督孩子按时服药。
先天性肺动静脉瘘可能导致突发性大量咯血，常伴口唇青紫和活动后气促。增强CT血管成像能明确畸形位置，介入栓塞术是首选治疗方法。平时应避免剧烈运动，若出现咯血立即侧卧防止窒息，尽快送医行急诊介入手术。
日常需保持室内湿度在50%-60%，避免接触二手烟和粉尘。鼓励孩子多饮温水稀释痰液，咳嗽时用手帕遮挡。记录咯血次数和量，就诊时向医生详细描述。急性咯血期间暂时禁食，稳定后给予温凉流质饮食。定期随访胸部影像学，监测肺部基础疾病进展。
