尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。
每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入,其中柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶,这类饮品可能增加结石风险。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓可用于缓解结石引发的肾绞痛。使用药物需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。服药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
适用于直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或腰痛。需配合体位排石训练,如倒立位拍背辅助碎石排出。该方法对胱氨酸结石效果较差。
采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于输尿管中下段结石或冲击波碎石失败者。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直接取出结石。术前需评估肾功能及解剖结构,术后有出血或感染风险。需绝对卧床24小时观察生命体征,保持造瘘管通畅。复杂性结石可能需分期手术处理。
尿道结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白摄入。适当补充维生素B6片可降低草酸生成。每日保持适量运动如跳绳有助于微小结石排出。定期复查泌尿系超声,观察结石是否复发。出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。术后患者应每年进行代谢评估,检测血钙、尿酸等指标预防复发。