三阳乳腺癌患者不一定必须接受靶向治疗，需根据分子分型、病情分期及个体情况综合评估。三阳乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阳性的乳腺癌，治疗方式主要有内分泌治疗、靶向治疗、化疗等。
对于早期三阳乳腺癌患者，若肿瘤较小且无淋巴结转移，可能优先选择内分泌治疗联合化疗。内分泌治疗通过阻断激素受体信号通路抑制肿瘤生长，常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片等。靶向治疗如曲妥珠单抗注射液可特异性抑制HER2阳性肿瘤细胞增殖，但需评估患者心脏功能及经济承受能力。部分低危患者通过规范内分泌治疗即可获得较好预后，无须强制联合靶向药物。
对于中晚期或高风险三阳乳腺癌患者，靶向治疗常作为核心方案。肿瘤体积较大、存在淋巴结转移或Ki-67指数较高时，曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液的双靶向治疗能显著降低复发概率。这类患者还可能需同步接受化疗药物如多西他赛注射液以增强疗效。若出现内分泌治疗耐药，更换为氟维司群注射液等二线药物并联合靶向治疗是常见选择。
患者应定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨密度检测，避免摄入含雌激素的保健品。治疗期间出现心悸或肝功能异常需及时就医调整方案。保持适度运动如散步或瑜伽有助于缓解治疗副作用，饮食需增加优质蛋白和深色蔬菜摄入。
