睾丸扭转是指睾丸和精索发生轴向旋转导致血流受阻的急症，需在6小时内紧急处理以避免睾丸坏死。
睾丸通过精索悬吊于阴囊内，精索内含输精管、血管和神经。当睾丸与精索连接处鞘膜异常（如钟摆畸形）或剧烈运动时，可能发生顺时针或逆时针旋转，导致精索内动静脉受压。典型表现为突发单侧阴囊剧痛伴睾丸位置上抬，常见于12-18岁青少年夜间睡眠中发作。
扭转角度超过180度即会造成静脉回流障碍，超过360度则动脉供血完全中断。缺血6小时后睾丸生精细胞开始不可逆坏死，24小时后睾丸实质完全梗死。鞘膜内型扭转占90%，多因睾丸鞘膜包裹过高所致；鞘膜外型多见于新生儿，与阴囊内组织未完全固定有关。
患者常突发患侧睾丸刀割样疼痛，可放射至腹股沟区，伴恶心呕吐。查体可见睾丸横位抬高、提睾反射消失，Prehn征阳性（托高阴囊疼痛不缓解）。多普勒超声显示睾丸血流信号减弱或消失，需与附睾炎、睾丸炎等鉴别，后者多有发热和尿路刺激症状。
疑似病例应立即禁食水准备手术，尝试手法复位失败率较高。标准术式为阴囊探查术，术中复位后观察睾丸颜色恢复情况，坏死睾丸需切除。对侧睾丸需同期行固定术预防扭转，可采用三点缝合或肉膜囊袋法。术后需使用布洛芬缓释胶囊、地奥司明片等改善微循环。
黄金救治时间为发病后4-6小时，超过12小时存活率不足20%。保留的睾丸可能出现萎缩或生精功能下降，需定期复查精液质量。建议避免剧烈运动，穿着宽松内裤，青春期男性睡眠时使用阴囊托带。出现反复阴囊疼痛需警惕不完全性扭转，应及时就诊。
日常应注意观察阴囊对称性，避免外伤和长时间骑跨动作。青少年运动前做好热身，游泳或篮球等剧烈活动时可佩戴专用护具。若突发阴囊疼痛伴呕吐，应立即平卧并冰敷患处，同时联系急诊转运。术后三个月内避免负重，每半年复查睾丸超声评估血流状况。
