膀胱内结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术等方式排出体外。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、感染等因素有关,通常表现为排尿中断、血尿、下腹痛等症状。
每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量冲刷结石。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但需避免浓茶、咖啡等利尿但可能加重结石的饮品。排尿时尝试憋气增加腹压,可能促进小结石排出。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解排石疼痛。药物需在医生指导下使用,服药期间需监测尿液酸碱度及肾功能。
适用于直径5-20毫米的结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术后可能出现血尿、肾绞痛,需配合药物排石治疗。严重肥胖、凝血功能障碍者不宜采用。
通过尿道置入内窥镜,用钬激光或气压弹道碎石后取出。适合硬度较高的草酸钙结石,术后留置导尿管1-3天。需预防尿路感染,术后可能出现短暂尿频、尿急症状。
耻骨上膀胱切开取石适用于直径超过40毫米的巨大型结石,或合并膀胱憩室者。术后需保持伤口清洁,2周内避免剧烈运动。长期留置导尿管者需定期膀胱冲洗预防感染。
日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。适当补充维生素B6可降低草酸生成,但需避免过量补钙。建议每半年复查泌尿系超声,结石复发高风险人群可进行24小时尿液成分分析。出现发热、持续血尿或排尿困难需立即就医。