三岁小孩睾丸一边大一边小可能是鞘膜积液或腹股沟斜疝引起的，建议及时就医检查。
鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊一侧肿大。这种情况通常表现为阴囊无痛性肿大，触摸时有囊性感，透光试验阳性。鞘膜积液可能与鞘状突未完全闭合、炎症刺激等因素有关。对于三岁小孩的鞘膜积液，若体积较小且无症状，可暂时观察；若体积较大或持续增大，可能需要手术治疗。腹股沟斜疝是由于腹股沟区存在缺损，腹腔内容物如肠管等进入阴囊所致。这种情况表现为阴囊可复性肿块，哭闹或站立时明显，平卧时可消失。腹股沟斜疝需要及时手术治疗，以防发生嵌顿等严重并发症。除上述常见原因外，睾丸肿瘤、睾丸扭转等疾病也可导致睾丸大小不对称，但这些情况较为少见。睾丸肿瘤表现为睾丸质地坚硬、无痛性肿大；睾丸扭转则表现为突发阴囊剧痛、睾丸位置上抬。这些情况都属于急症，需要立即就医处理。
家长应注意观察孩子的阴囊变化，避免剧烈运动导致腹压增高，保持会阴部清洁干燥。若发现阴囊肿大持续不消退或伴有疼痛等症状，应及时带孩子到小儿外科就诊，医生会根据具体情况选择超声检查等明确诊断，并制定相应的治疗方案。平时应避免让孩子长时间哭闹或便秘，这些都可能加重腹股沟疝的症状。
